Køer-Mælk-relateret-symptom-score / Nestl kur Health Science
comiss-bevidsthedsværktøjet er udviklet i konsensus med 11 klinikere, hvis ekspertise er at håndtere børn med gastrointestinale problemer og / eller atopiske sygdomme.
Komisserne, der blev offentliggjort i 2015 i Acta Pediatrica1, øger bevidstheden om de mest almindelige symptomer på CMPA, som igen kan hjælpe en tidligere nøjagtig diagnose. Det hjælper også med at minimere over – og underdiagnose af komælkrelaterede symptomer samt evaluere og kvantificere udviklingen af symptomer under en terapeutisk intervention. Det er vigtigt at bemærke, at CoMiSS ikke er en diagnostisk test for komælkproteinallergi (CMPA), og det erstatter ikke en fødevareudfordring; dens anvendelighed skal evalueres i en prospektiv randomiseret undersøgelse.
CoMiSS er beregnet til primære sundhedsudbydere, der alt for ofte er meget tidsbegrænsede og derfor har brug for et værktøj, der er enkelt, hurtigt og let at bruge.
de fleste patienter med åbenlyst CMPA, såsom dem med anafylaktiske reaktioner eller øjeblikkelige IgE-medierede reaktioner vil ikke blive afhentet af CoMiSS-bevidsthedsværktøjet. Imidlertid er størstedelen af spædbørn til stede med ikke-IgE-medierede reaktioner på komælkprotein. Disse spædbørn er vanskelige at identificere, da de har forsinkede reaktioner, ofte moderate til milde i sværhedsgrad og ofte i forskellige organsystemer.
funktionelle gastrointestinale symptomer såsom regurgitation og opkastning, forstoppelse, gråd og kolik betragtes som ikke-IgE-medierede reaktioner. Atopisk eksem anerkendes ofte ikke som en mulig konsekvens af indtagelse af komælkprotein.
CoMiSS kvantificerer antallet og sværhedsgraden af symptomer.
mistanke om ‘komælksrelaterede symptomer’ baseret på tilstedeværelsen af en kombination af følgende symptomer:
generelt ubehag
vedvarende nød eller kolik (3 timer om dagen grædende/irritabel) mindst 3 dage/uge over en periode på > 3 uger.
gastrointestinale symptomer
hyppig opkastning, opkastning, diarre, forstoppelse (med/uden perianal udslæt), blod i afføring.
respiratoriske symptomer
løbende næse, (otitis media), kronisk hoste, hvæsende vejrtrækning (ikke relateret til infektion).
dermatologiske symptomer
atopisk dermatitis, angioødem, urticaria, der ikke er relateret til akutte infektioner, manifestationer af lægemiddelindtagelse.
mange spædbørn har symptomer, der kan relateres til indtagelse af komælk. Komælksproteinallergi (CMPA) betragtes dog ofte ikke som en diagnose, hovedsageligt på grund af manglen på specifik diagnostisk markør.
der er to grupper af patienter:
– dem med åbenlyst CMPA
– dem med uklare symptomer i forskellige organsystemer
den første gruppe er let at genkende:
– består hovedsageligt af spædbørn med øjeblikkelige/ hurtige reaktioner
– det meste af tiden IgE medieret
denne gruppe repræsenterer dog et mindretal af alle spædbørn med mistanke om komælkrelaterede symptomer set af primære sundhedsudbydere.
i mange tilfælde rapporterer forældre nogle eller alle disse symptomer:
– Spædbarnsgråd, der har ‘kolik’
– svær afføring eller 2-3 løs afføring om dagen
– Regurgitates 4 til 6 gange om dagen
-milde pletter af atopisk dermatitis
på grund af manglen på diagnostisk test for CMPA (bortset fra udfordringstesten) kan et opmærksomhedsværktøj til at genkende komælkrelaterede symptomer til brug af sundhedsudbydere øge bevidstheden og anerkendelsen af symptomer, der muligvis er relateret til komælk, hvilket fører til en nøjagtig diagnose på et tidligere tidspunkt.
størstedelen af de berørte børn har et eller flere symptomer, der involverer et eller flere organsystemer, hovedsageligt mave-tarmkanalen eller huden.2, 3
flertallet har mindst to symptomer og symptomer i mindst to organsystemer.3
omkring 50% -70% har kutane symptomer, 50-60% gastrointestinale symptomer og omkring 20-30% respiratoriske symptomer.4
