Kapitel 3 – Hvornår og hvordan man behandler Neonatal CMV-infektion

Cytomegalovirus (CMV) er den mest almindelige perinatale infektion på verdensplan og den førende infektiøse årsag til høretab og neurologiske underskud, der påvirker op til 1% af levende fødsler over hele verden. CMV kan erhverves af spædbørn enten i utero (medfødt infektion) eller efter fødslen (postnatal infektion). Kun 10% til 15% af spædbørn med medfødt CMV-infektion er symptomatiske ved fødslen, men op til 20% af dem, der er asymptomatiske, vil udvikle neurologisk svækkelse, normalt høretab. Randomiserede, kontrollerede kliniske forsøg viser, at medfødt CMV-infektion med involvering af centralnervesystemet skal behandles med ganciclovir eller valganciclovir i 6 måneder for at reducere neurologiske underskud og høretab. Der er tegn på, at i det mindste nogle spædbørn med medfødt CMV-infektion uden åbenlyst involvering i centralnervesystemet ville have gavn af antiviral terapi. Store, prospektive forsøg er nødvendige for at bestemme, hvilke spædbørn med asymptomatisk medfødt CMV-infektion der er i fare for langvarige følger, og hvis antiviral behandling reducerer denne risiko. Hos premature spædbørn kan postnatal CMV-infektion forårsage alvorlig sepsis som sygdom og kan bidrage til langvarig neuroudviklingsnedsættelse og bronchopulmonal dysplasi. Præmature spædbørn med symptomatisk postnatal CMV-infektion bør overvejes stærkt til antiviral behandling, men der er ikke nok bevis på dette tidspunkt til at anbefale behandling for asymptomatiske premature spædbørn, der erhverver CMV postnatalt. Igen er der behov for store prospektive undersøgelser for at definere risikoen for postnatal CMV hos sårbare premature spædbørn og afgøre, om behandlingen forbedrer denne risiko.