kognitive effekter af anfald
vi havde til formål at gennemgå nylige prospektive og tværsnitsundersøgelser vedrørende de gradvise og kroniske virkninger af (kumulative) anfald på kognition. I modsætning til det stigende bevis for strukturelle ændringer i hjernen forbundet med gentagne anfald, forbliver dens funktionelle konsekvenser uklare. Metodologiske vanskeligheder ved tværsnits-og prospektive undersøgelser behandles. Det ser ud til, at alle undtagen en af de prospektive undersøgelser, der er tilgængelige på børn, er begrænset til målinger af intelligens. De fleste undersøgelser afslørede ingen signifikante bivirkninger, selvom der synes at være en undergruppe på omkring 10-25% af børnene, der viser et klinisk signifikant intellektuelt fald. Børn med generaliserede symptomatiske epilepsier, hyppige anfald, høj antiepileptisk stofbrug og tidlig begyndelse af epilepsi forekommer i fare, selvom psykosociale faktorer også kan spille en vigtig rolle. Fem af de seks prospektive undersøgelser af voksne rapporterer tegn på et mildt fald i kognition hos patienter med en (langvarig) historie med farmakoresistent epilepsi. Den negative virkning på kognitive evner, især hukommelse, virker noget mere robust end den på målinger af intelligens. En signifikant sammenhæng mellem kognitiv tilbagegang og anfaldsrelaterede variabler er sjældent underbygget i prospektiv forskning, og tværsnitsundersøgelser viser modstridende resultater. Samlet set tyder dataene på et mildt, men målbart fald i intellektuel præstation hos børn og voksne. Tilbagegang af specifikke kognitive evner hos børn er umuligt at evaluere i betragtning af de meget få tilgængelige data. Hos voksne synes hukommelse at være den mest sårbare kognitive funktion. På grund af mange forvirrende variabler er effekten af anfald i sig selv vanskelig at estimere, men synes begrænset.
