Koloplastik ved lav kolorektal anastomose: manometrisk og funktionel sammenligning med lige og kolon J-pose anastomose
formål: efter resektion af den distale rektum med en lige reanastomose kan dårlig tarmfunktion forekomme. Dette menes at være på grund af tabet af rektalreservoiret. For at overvinde dette er en neoreservoir ved hjælp af en colonic J-pose blevet anbefalet i lav kolorektal og coloanal anastomose. Imidlertid kan vanskeligheder med rækkevidde, manglende evne til at passe posen i et smalt bækken og postoperative evakueringsproblemer gøre colonic J-pouch problematisk. Coloplasty er en ny teknik, der kan overvinde den dårlige tarmfunktion, der ses i den lige anastomose og problemerne med colonic J-pouch. Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne de funktionelle resultater efter en lav kolorektal anastomose blandt patienter, der fik en koloplastik, kolon J-pose eller lige anastomose.
metoder: tyve patienter gennemgik konstruktion af en koloplastik med en lav kolorektal anastomose. Postoperativ manometri og funktionelt resultat af disse patienter blev sammenlignet med en matchet gruppe på 16 patienter, der havde en colonic J-pose og lav kolorektal anastomose og 17 patienter, der havde en lige lav kolorektal anastomose.
resultater: maksimalt tolereret volumen var signifikant gunstigt i coloplasty (gennemsnit, 116,9 ml) og colonic J-pouch-gruppen (gennemsnit, 150 ml) vs. den lige anastomosegruppe (gennemsnit, 83,3; P < 0,05) overholdelsen var også signifikant gunstig for coloplasty (gennemsnit, 4,9 ml/mmHg) og colonic J-pouch-gruppen (gennemsnit, 6,1 ml/mmHg) vs. den lige anastomosegruppe (middel, 3,2 ml/mmHg; P < 0,05) koloplastikken (middel, 2,6; interval, 1-5) og colonic J-pose (middel, 3,1; interval, 2-6) havde signifikant færre tarmbevægelser pr.dag end den lige anastomosegruppe (middel, 4,5; interval, 1-8; P < 0,05). Lignende komplikationsrater blev noteret i de tre grupper.
konklusioner: patienter med koloplastik og lav kolorektal anastomose synes at have lignende funktionelt resultat sammen med lignende poseoverensstemmelse sammenlignet med patienter med colonic J-pouch og lav kolorektal anastomose. Imidlertid kan koloplastien tilvejebringe en alternativ metode til tyktarmen J-pose til en neorektal reservoirkonstruktion, når rækkevidde eller et smalt bækken forbyder dets dannelse. Teknisk set kan det også være lettere at konstruere.
