Kompleks PTSD og området for Dissociation

Louise føles ofte som en del af hende handler. På samme tid, der er en anden del indeni, der ikke forbinder med mig, der taler til dig, hun siger.

når depersonaliseringen er mest intens, føler hun, at hun bare ikke eksisterer.Disse oplevelser efterlader hende forvirret over, hvem hun virkelig er, og ganske ofte, hun føler sig som en “skuespillerinde” eller simpelthen, “en falsk.

? Daphne Simeon (føler sig uvirkelig: Depersonaliseringsforstyrrelse og tabet af selvet, Ny York, NY, US: 2006)

størstedelen af de klienter, jeg behandler, har været udsat for gentagne traumatiske episoder og trusler i barndommen. For mange af disse mænd og kvinder har deres afskyelige historier om følelsesmæssigt, psykologisk og seksuelt misbrug i hænderne på betroede plejere ført til deres lidelse af kompleks PTSD (kendt som C-PTSD).

C-PTSD er mere kompliceret end simpel PTSD, da det vedrører kroniske angreb på ens personlige integritet og følelse af sikkerhed i modsætning til en enkelt akut traumatisk episode. Dette kroniske tyranni af misbrug resulterer i en konstellation af symptomer, som påvirker personlighedsstruktur og udvikling.

symptomklyngerne for C-PTSD er:

• ændringer i regulering af påvirkning og impulser
• ændringer i forhold til andre
• somatiske symptomer
• ændringer i betydning
• ændringer i opfattelsen af selv
• ændringer i opmærksomhed og bevidsthed

når man er i stand til at gentagne gange traumatiseret i den tidlige barndom hindres udviklingen af en sammenhængende og sammenhængende personlighedsstruktur. Fragmentering af personligheden opstår, fordi kapaciteten til at integrere, hvad der sker med selvet, er utilstrækkelig.

Dissociative lidelser i C-PTSD

overlevelsesmekanismen for dissociation sparker ind for at beskytte det centrale organiserende ego mod at bryde fra virkeligheden og gå i opløsning til psykose. Derfor bærer fragmenterede dissocierede dele af personligheden den traumatiske oplevelse og hukommelse, mens andre dissocierede dele fungerer i det daglige liv. Følgelig er dybe symptomer på depersonalisering og dissociation forbundet med C-PTSD manifest (Herman JL. Traumer og restitution. København: BasicBooks; 1997)

Dissociative lidelser er tilstande, der involverer forstyrrelser eller sammenbrud af hukommelse, bevidsthed, identitet eller opfattelse. I forbindelse med alvorligt kronisk misbrug er afhængigheden af adskillelse adaptiv, da det lykkes at reducere uudholdelig nød og afværge truslen om psykologisk udslettelse.

de dissociative lidelser, som en overlevende af kronisk traume præsenterer, varierer og inkluderer dissociativ identitetsforstyrrelse (tidligere kendt som multipel personlighedsforstyrrelse), dissociativ amnesi, dissociativ fugaog depersonaliseringsforstyrrelse.

identitetsforvirring betragtes også som et biprodukt af dissociation og er knyttet til fugustater, når den traumatiserede person mister hukommelsen om deres fortid og samtidig en håndgribelig følelse af deres personlige identitet (Van Der Hart O et al, J Traum Stress 2005;18(5):413423).

behandling af Dissociation i C-PTSD

behandlingsprocessen for dem, der er ramt af C-PTSD og ledsagende dissociative lidelser, er omfattende og omfattende. Afhængig af sværhedsgraden af de gentagne traumer, selv i fremskredne stadier af bedring kan en klient finde sig i at kæmpe med vedvarende følelser af løsrivelse og derealisering.

i betragtning af at hjernens mægling af psykologiske funktioner er dramatisk kompromitteret af virkningen af kronisk traume, denne neurobiologiske indvirkning kan være en stærk medvirkende faktor med hensyn til dvælende dissociative symptomer hos overlevende af C-PTSD. Når et barns hjerne sædvanligvis er indstillet til et frygtresponssystem for at overleve den daglige trussel, dræbes hjerneceller, og den overdrevne produktion af stresshormoner forstyrrer at vende tilbage til en tilstand af homeostase.

at vende sig til dissociative tilstande for at lindre smerten ved hyperarousal forværrer den effektive anvendelse af dem udøvende funktioner, såsom følelsesmæssig regulering og socialisering. Følgelig afslører neuroimaging-fund, at kortikal behandling af følelsesmæssigt materiale reduceres hos dem, der præsenterer med C-PTSD og en stigning i amygdala-aktivitet, hvor angst-og frygtresponser fortsætter.

på trods af de rystende konsekvenser af langvarigt traumatisk misbrug og forsømmelse, tjener de, der lider af C-PTSD og dissociative lidelser, at arbejde gennem overvældende materiale med en omsorgsfuld, erfaren professionel.

behandling af følgerne af komplekse traumer betyder etablering af stabilisering, løsning af traumatisk hukommelse og opnåelse af personlighedsintegration og rehabilitering. Integrering og genvinding af dissocierede og afviste aspekter af personligheden er i høj grad afhængig af at konstruere en sammenhængende fortælling, som muliggør assimilering af følelsesmæssige, kognitive og fysiologiske realiteter.

og endelig, når kamp/flyvning reaktioner mindskes og en forbedret følelse af håb og kærlighed til sig selv og andre resultater fra år af modige, omhyggelige hårdt arbejde, den overlevende høster frugterne af denne lunefulde og rystende rejse; dem sande selv.

Foto Venligst udlånt af Enid Yu på flickr