Komplikationer af Tonsillitis – julianhamann.com

i de fleste tilfælde forårsager tonsillitis simpelthen ondt i halsen med eller uden feber (pyreksi). Det varer normalt et par dage og sætter sig ned med eller uden et kursus af antibiotika. Det har vist sig, at antibiotika reducerer varigheden af tonsillitis med en eller to dage og reducerer risikoen for, at det forårsager andre problemer (komplikationer). Tonsillitis er ofte forårsaget af streptokokinfektioner, især Streptococcus Pyogenes (også kendt som gruppe A Streptococcus). Sjældent kan sådanne typer af tonsillitis forårsage mere alvorlige problemer, som diskuteres her.

Peritonsillar abscess (“angina”)

en peritonsillar abscess (PTA) opstår, når infektion spredes gennem mandlen, og der dannes en samling pus omkring den ydre kant. Denne samling af pus skubber mandlen indad. Patienter med denne tilstand kan ofte ikke spise eller drikke overhovedet. Det behandles normalt ved at bedøve bagsiden af halsen og indsætte en nål eller skalpel for at dræne pus. Selvom dette ikke lyder som den mest behagelige oplevelse, oplever de fleste patienter en dyb lettelse, hvis pus drænes.

andre abscesser

meget lejlighedsvis kan abscess dannes bag på halsen eller spredes gennem nakken og ind i brystet.

reumatisk feber

reumatisk feber (RF) kan forekomme, når tonsillitis er forårsaget af en bakterie kaldet gruppe A streptococcus. Det er en usædvanlig komplikation, der opstår to til tre uger efter den oprindelige infektion. RF kan forårsage betændelse i leddene (arthritis), hjerte (carditis) og ventiler i hjertet (valvulitis) og påvirker også hjernen og nerverne, der forårsager en usædvanlig bevægelsesforstyrrelse kaldet ‘Syndenhams Chorea’. Nogle gange påvirkes huden med knudedannelse.

post-streptokok arthritis

post-streptokok arthritis er betændelse i leddene, der opstår inden for en måned af tonsillitis forårsaget af gruppe A Streptococcus.

post-streptokok Glomerulonephritis

visse typer gruppe A streptokokker er mere tilbøjelige til at påvirke nyrerne. Patienter med tonsillitis på grund af denne række bakterier kan have problemer med betændelse i nyrerne. Dette kan give anledning til blod i urinen og sjældent nyresvigt. Men hvis det behandles korrekt, er resultatet normalt godt.

skarlagensfeber

skarlagensfeber er forårsaget af et toksin frigivet af gruppe A streptokokker, hvilket forårsager et lyst rødt udslæt med let hævede områder, som ofte giver huden udseende af sandpapir. Det starter normalt i Lynene og armhulerne. Børn, der har skarlagensfeber, kan normalt vende tilbage til skolen en eller to dage efter, at antibiotika er startet.

toksisk Shock syndrom

toksisk Shock syndrom er en sjælden, men meget alvorlig komplikation af tonsillitis forårsaget af GAS. Det forårsager et tab af blodtryk og organsvigt og kan være en dødelig tilstand i 30-60% af tilfældene.

øreinfektioner og bihulebetændelse

infektioner i mandlerne kan sprede sig gennem Eustachian-røret for at forårsage øreinfektioner eller via bagsiden af næsen ind i bihulerne for at forårsage bihuleinfektioner.

Meningitis og hjerneabscess

infektioner fra mandlen kan meget sjældent sprede sig for at inficere hjernens foring (meningitis) eller forårsage samlinger af pus (abscesser) i hjernen.

Jugular venetromboflebitis (Lemierres syndrom)

dette sker, når infektion fra mandlen spreder sig til jugular venen, som er et stort blodkar, der dræner blod fra hjernen, hoved-og nakkeområdet. Det er en tilstand, der er mere almindelig hos raske unge voksne. Infektionen forårsager både betændelse i jugularvenen, som også kan blokeres ved dannelse af en blodprop. Det forårsager typisk en høj feber (mere end 39 grader celsius), hals-og/eller nakkesmerter og åndedrætsbesvær. Lejlighedsvis kan bits af den inficerede blodprop (‘septisk emoboli’) bryde af og sprede sig til andre dele af kroppen, typisk lungerne.

PANDAs

PANDAs står for ‘pædiatrisk autoimmun Neuropsyhchiatrisk lidelse forbundet med gruppe A Streptococcus’. Dette er en kontroversiel tilstand, det vil sige, at ikke alle læger er enige om, at den eksisterer. Det menes at være en tilstand, hvor børn, der har obsessiv kompulsiv lidelse og/eller tic lidelser, der forværres efter en gruppe A streptokokinfektion.

nekrotiserende fasciitis

dette er en anden meget sjælden, men alvorlig komplikation af tonsillitis forårsaget af gruppe A streptokokker. Dette er en aggressiv infektion, der forårsager død af blødt væv. Behandlingen er normalt kirurgisk fjernelse af det døde, inficerede væv sammen med administration af stærke antibiotika sat direkte ind i blodstrømmen.