[kongestiv gastropati i levercirrhose]
kongestiv gastropati er opstået som en ny nosologisk enhed, der kan inkluderes blandt komplikationerne ved avanceret levercirrhose. Det er blevet defineret som de makroskopiske ændringer i maveslimhinden, der forekommer i portalhypertension, der er forbundet med vaskulær slimhinde og submukosal dilatation og ektasi uden signifikante inflammatoriske ændringer. Patogenesen af kongestiv gastropati er ikke fuldstændigt ryddet op. Mange epidemiologiske og kliniske undersøgelser og nogle test på dyr får de fleste forfattere til at tro, at årsagen til denne sygdom er en kronisk stigning i trykket i portalvaskulærsystemet. Imidlertid kan involvering af humorale faktorer ikke udelukkes som for eksempel tilstedeværelsen af høje plasmaniveauer af gastrin og histamin eller et fald i E2-prostaglandin i maveslimhinden. De makroskopiske læsioner, der er typiske for kongestiv gastropati, kan ses gennem endoskopi. Indtil nu er mosaiklignende mønster, røde punkter, kirsebærrøde og sortbrune pletter og erosioner blevet observeret. Disse ændringer er fremtrædende i området nær gastrisk krop og kardier, men kan være til stede i alle dele af maven. Den ofte rapporterede spontane blødning svarende til kirsebærrøde pletter gør tilstedeværelsen af disse læsioner til at betragtes som et tegn på svær kongestiv gastropati. Forekomsten af kongestiv gastropati hos cirrotiske patienter er mellem 30% og 70%. Denne tilstand er hyppigere hos patienter med store esophageal varices og svær leversygdom og hos patienter, der er underkastet endoskopisk variceal scleroterapi. Kongestiv gastropati er en hyppig årsag til akut og kronisk blødning: 10-20% af gastrointestinale blødningsepisoder, der forekommer hos cirrotiske patienter, er forårsaget af denne tilstand, og omkring 30% af cirrotika med portalhypertension vil have en eller flere akut blødning i en fire års opfølgning. Procentdelen af personer med kronisk blødning i samme periode kan nå 90%. I øjeblikket er det ikke muligt at foreslå en terapi, der er i stand til at forhindre eller helbrede den akutte eller kroniske blødning forbundet med kongestiv gastropati. betablokkere synes at være en lovende behandling. Imidlertid er yderligere og større kliniske forsøg nødvendige for endeligt at afvikle deres effektivitet.
