kronisk nyresygdom hos børn undersøgelse: CKiD
NIH ‘ s National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI); og Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) finansierer Chronic Kidney Disease in Children Study (CKiD) for at definere risikofaktorer, der fører til udvikling af kronisk nyresygdom (CKD) hos børn, og hvordan CKD-progression påvirker
-
faktorer, der øger risikoen for hjerte-kar-sygdom eller hjerte-og blodkarsygdom
-
kognitiv udvikling eller hjernens evne til at tænke, huske eller ræsonnere
-
livskvalitet
-
vækst
en bedre forståelse af de risikofaktorer, der fører til CKD, kan resultere i kliniske forsøg for at forbedre sundhedsresultaterne hos børn med CKD.
hos nyfødte og yngre børn er nyresygdom oftest forårsaget af fødselsdefekter, der fører til problemer med udvikling af nyrer og urinveje. Hos ældre børn er nyresygdom oftest forårsaget af arvelige sygdomme, der overføres fra forælder til barn eller systemiske sygdomme, som børn udvikler, der involverer mange organer i kroppen. Hos børn og teenagere med nyresygdom kan fedme øge sværhedsgraden af nyresygdom, risiko for hjerte-kar-sygdom og risiko for type 2-diabetes senere i livet.
resultater
Information fra ckid-undersøgelsen indsamles stadig. Indtil videre har undersøgelsen hjulpet forskere med at udvikle bedre screeningsværktøjer og behandlinger for CKD og dets komplikationer. Det har også hjulpet forskere med bedre at forstå årsagerne til CKD og forholdet mellem CKD og risikoen for hjerte-kar-sygdomme, kognitiv udvikling, andre komplikationer og racemæssige forskelle.
Screening og behandling for CKD
resultater fra undersøgelsen førte til mere nøjagtige værktøjer til evaluering af nyrefunktion hos børn og teenagere. Resultater fra undersøgelsen hjalp også det medicinske samfund med at forbedre screening og behandling for tilstande, der forekommer hos børn og teenagere med CKD. For eksempel forskere
-
udviklede teknikker til at hjælpe med at estimere, hvor lang tid børn med CKD har, før de har brug for nyretransplantationer
-
fandt, at CKD udvikler sig hurtigere hos børn, hvis blod indeholder mere urinsyre end normalt. Forskere bruger disse oplysninger til at se, om de kan bremse CKD-progression hos børn og unge ved at forsøge at sænke deres urinsyreniveauer
-
fandt, at visse typer lægemidler, der styrer blodtrykket, kan forlænge tiden, før børn med CKD har brug for nyretransplantationer
årsager til CKD
undersøgelsen viste, at nogle deltagere uden nogen kendt familiehistorie af nyresygdom havde en arvelig årsag til CKD og
-
cirka 7 procent af deltagerne havde ændringer i en gruppe gener, der vides at være forbundet med nyresygdom og andre gener, der menes at være relateret til nyresygdom
-
nogle af disse gener er forbundet med en højere risiko for problemer, såsom hjerte-kar-sygdomme
risiko for hjerte-kar-sygdom
undersøgelsen viste, at
-
cirka halvdelen af børnene og teenagere havde tegn på hjerte-kar-sygdomme, herunder højt blodtryk, strukturelle ændringer i hjertet og blodkarene, og unormale niveauer af blodfedt i starten af undersøgelsen
-
børn og unge med lav nyrefunktion havde også den største chance for at have unormalt høje niveauer af blodfedt
kognitiv udvikling
undersøgelsen fandt forbindelser mellem CKD og børns kognitive udvikling. For eksempel,
-
20 Til 40 procent af deltagerne havde forsinkelser i kognitiv udvikling og scorede lavere på IK og andre tests i starten af undersøgelsen
-
børn med mild til moderat CKD, hvis blodtryk varierede meget fra besøg til besøg, scorede lavere på tests, der måler hjernefunktion end børn, hvis blodtryk var mere stabilt
andre komplikationer
undersøgelsen viste, at
-
næsten halvdelen (45 procent) af deltagerne havde anæmi, hvilket kan føre til andre sundhedsproblemer, herunder dårlig eller nedsat vækst og død
-
børn og teenagere, der havde en lav fødselsvægt, eller som var små i deres svangerskabsalder, kan også have bremset væksten
-
børn, hvis nyrefunktion var lavere end hos andre børn med CKD, var mere tilbøjelige til at rapportere nedsat appetit i løbet af et år; og dem, hvis appetit faldt, var mere tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet og rapportere en dårligere livskvalitet
racemæssige forskelle
undersøgelsen viste specifikke risikofaktorer for udvikling og progression af CKD hos afroamerikanske børn, herunder
-
for tidlig fødsel
-
lav fødselsvægt
-
arvelige gener, der øger risikoen for at udvikle CKD
forskere studerer, hvordan disse risikofaktorer interagerer med samfundsmæssige forskelle, såsom
-
manglende adgang til rettidig sundhedspleje
-
ulige sundhedspleje behandling
-
socioøkonomisk status (uddannelse, beskæftigelse og indkomst)
-
nabolag og miljømæssige faktorer
-
racemæssige fordomme
-
potentiel bias i adgangen til nyretransplantationer
Studiestørrelse, Deltagerdemografi og studiedesign
CKiD-studiet startede i 2005 og er i gang. CKiD involverer over 1.000 børn med mild til moderat nyresygdom. For at deltage i undersøgelsen kunne deltagerne ikke have haft dialysebehandling inden for 3 måneder efter studietilmelding.
i begyndelsen og gennem hele undersøgelsen modtog deltagerne fysiske undersøgelser og blod-og urinprøver for at kontrollere nyre-og hjerteproblemer og specielle tests, der kontrollerer kognitiv udvikling. Deltagerne leverede også oplysninger, der blev brugt til at vurdere livskvalitet og adfærd.
CKiD-undersøgelsen finder sted på mere end 50 medicinske centre i USA og Canada.
relaterede sundhedsoplysninger
videnskabelige publikationer og ressourcer
- ckid studieside
- CKiD Study on ClinicalTrials.gov
- Undersøg dokumenter og ressourcer fra NIDDK Central Repository
- ckid Grant tildeling Information fra dkNET
- Verbitsky M, vestland R, Peres A, et al. Kopi nummer variation landskab af medfødte anomalier i nyrerne og urinvejene . Naturgenetik. 2019;51(1):117–127. doi: 10.1038 / s41588-018-0281-y
- CJ, M. M., Jerry-Fluker J. Ckid (CKD hos børn) prospektiv kohortestudie: en gennemgang af aktuelle fund. American Journal of nyresygdomme. 2012;60(6):1002–1011. doi: 10.1053 / j. ajkd.2012.07.018
- Moksey-Mims M. nyresygdom hos afroamerikanske børn: biologiske og ikke-biologiske forskelle. American Journal of nyresygdomme. 2018 Nov;73 (5): S17–S21. doi:1053 / j. ajkd.2018.06.025
- Abrahams AG, et al. Forudsigere for hurtig progression af glomerulær og nonglomerulær nyresygdom hos børn og unge: den kroniske nyresygdom hos børn (CKiD) kohorte. American Journal of nyresygdomme. 2015;65(6):878–888. doi: 10.1053 / j. ajkd.2015.01.008
- Ayestaran FV, Schneider MF, Kaskel FJ, et al. Opfattet appetit og kliniske resultater hos børn med kronisk nyresygdom. Pædiatrisk Nefrologi (Berlin, Tyskland). 2016;31(7):1121–1127. doi: 10.1007 / s00467-016-3321-9
- Lande MB, Mendley SR, Matheson MB, et al. Forening af blodtryksvariabilitet og neurokognition hos børn med kronisk nyresygdom. Pædiatrisk Nefrologi (Berlin, Tyskland). 201631(11):2137–2144. doi: 10.1007 / s00467-016-3425-2
- Abraham AG, Betoko A, Fadovski JJ, et al. Renin-angiotensin II-aldosteronsystemblokkere og tid til nyreerstatningsterapi hos børn med CKD. Pædiatrisk Nefrologi (Berlin, Tyskland). 2017;32(4):643–649. doi: 10.1007 / s00467-016-3512-4
- Atkinson MA, Ng DK, Varadi BA, videre SL, Flynn JT. CKiD-undersøgelsen: Oversigt og resume af fund relateret til nyresygdom progression. Pædiatrisk Nefrologi (Berlin, Tyskland). 2020; 10.1007 / s00467-019-04458-6. doi: 10.1007 / s00467-019-04458-6
- Brady TM, Roem J, C, et al. Adiposity, køn og hjerte-kar-sygdomsrisiko hos børn med CKD: en langsgående undersøgelse af unge indskrevet i kronisk nyresygdom hos børn (CKiD) undersøgelse. American Journal of nyresygdomme. 2020;76(2):166–173. doi: 10.1053 / j. ajkd.2020.01.011
- Madueme PC, Ng DK, Guju L, et al. Aorta dilatation hos børn med mild til moderat kronisk nyresygdom . Pædiatrisk Nefrologi (Berlin, Tyskland). 2020;35(6):1023–1031. doi: 10.1007 / s00467-019-04469-3
- Reynolds BC, Roem JL, Ng DKS, et al. Forening af tidsvarierende blodtryk med kronisk nyresygdom progression hos børn. JAMA netværk åbent. 2020; 3 (2): e1921213. Udgivet 5. Februar 2020. doi: 10.1001 / jamanetværkåben.2019.21213
- Harshman LA, Johnson RJ, Matheson MB, et al. Akademisk præstation hos børn med kronisk nyresygdom: en rapport fra ckid-kohorten. Pædiatrisk Nefrologi (Berlin, Tyskland). 2019;34(4):689–696. doi: 10.1007 / s00467-018-4144-7
- Ng DK, Matheson MB, Varadi BA, Mendley SR, videre SL, Mu Larsen A. Forekomst af initial nyreerstatningsterapi i løbet af nyresygdom hos børn. American Journal of Epidemiology. 2019;188(12):2156–2164. doi: 10.1093 / aje / 220