kronisk nyresygdom og Hypertension

abstrakt og introduktion

introduktion

kronisk nyresygdom (CKD) defineres som vedvarende nyreskade ledsaget af en reduktion i den glomerulære filtreringshastighed (GFR) og tilstedeværelsen af albuminuri. Forekomsten af CKD er steget støt i løbet af de sidste to årtier og blev rapporteret at påvirke over 13% af den amerikanske befolkning i 2004. I 2009 blev mere end 570.000 mennesker i USA klassificeret som havende nyresygdom i slutstadiet (ESRD), inklusive næsten 400.000 dialysepatienter og over 17.000 transplantationsmodtagere. En patient er fast besluttet på at have ESRD, når han eller hun har brug for erstatningsterapi, herunder dialyse eller nyretransplantation. Stigningen i forekomsten af CKD tilskrives en aldrende befolkning og stigninger i hypertension (HTN), diabetes og fedme inden for den amerikanske befolkning. CKD er forbundet med en række komplikationer, herunder elektrolytubalance, mineral-og knoglesygdomme, anæmi, dyslipidæmi og HTN. Det er velkendt, at CKD er en risikofaktor for hjerte-kar-sygdom (CVD), og at en reduceret GFR og albuminuri er uafhængigt forbundet med en stigning i kardiovaskulær og dødelighed af alle årsager.

HTN er rapporteret at forekomme hos 85% til 95% af patienterne med CKD (trin 3-5). Forholdet mellem HTN og CKD er cyklisk. Ukontrolleret HTN er en risikofaktor for udvikling af CKD, er forbundet med en hurtigere progression af CKD og er den næstledende årsag til ESRD i USA.i mellemtiden kan progressiv nyresygdom forværre ukontrolleret HTN på grund af volumenudvidelse og øget systemisk vaskulær resistens. Flere retningslinjer diskuterer vigtigheden af at sænke blodtrykket (BP) for at bremse udviklingen af nyresygdom og reducere kardiovaskulær sygelighed og dødelighed. For at opnå og opretholde tilstrækkelig BP-kontrol kræver de fleste patienter med CKD imidlertid kombinationer af antihypertensive midler; ofte kan der være behov for op til tre eller fire medicinklasser.