Kronisk ulcerativ Stomatitis
hvordan diagnosticeres kronisk ulcerativ Stomatitis?
CUS diagnosticeres på kombinationen af kliniske og patologiske træk.
Slimhindebiopsier fra munden viser ikke-specifikke patologifunktioner, der oftest ligner oral lav
planus. Imidlertid viser direkte immunfluorescens (DIF) et plettet mønster af IgG (immunoglobulin G, en
type antistof) i den nedre tredjedel af epitelet (basale & para-basale cellelag).
indirekte immunfluorescens (IIF) på en blodprøve detekterer et IgG og / eller IgA (en anden type
immunoglobulin / antistof) auto-antistof mod keratinocytkerner i huden. Dette specifikke antistof kaldes
stratificeret Epitelspecifikt (SES)-Anti-nukleart antistof (ANA). Antigenet, der genkendes af disse auto-
– antistoffer, er et 70 kilo Dalton-epitel-nukleart protein og er blevet identificeret som Delta Np63 alpha (liter 63 liter).
der er for nylig udviklet et Elisa-testassay til påvisning af de specifikke autoantistoffer. SES-ANA
(stratificeret Epitelspecifikt-Anti-nukleart antistof) titer er normalt høj og vedvarer på trods af klinisk remission
med behandling. Selvom titeren ofte er lavere ved behandling, forsvinder den ikke fuldstændigt. Titeren synes
ikke at korrelere med sygdomsaktivitet. Imidlertid kan kombinationen af både IgG og IgA auto-antistoffer
indikere alvorlig sygdom.
diagnostiske kriterier er blevet foreslået af Chorselski et al (1998):
hovedkriterier
• erosive eller eksfoliative læsioner i munden
• karakteristisk indirekte og direkte immunfluorescens (i-IF&D-IF)
mindre kriterier
• kronisk forløb med tilbagefald
• kvinde i den ældre aldersgruppe
• respons på hydroksychlorokin alene eller kombineret med små doser kortison.
behandling af kronisk ulcerøs Stomatitis
CUS reagerer typisk ikke på topiske steroider eller oral steroidbehandling.
der er dog normalt et fremragende indledende respons på oral hydroksychlorokin, 200-400 mg / dag. Dette kan
resultere i en langvarig remission. På lang sigt kan hydroksychlorokin dog ikke forhindre tilbagefald, og
systemiske kortikosteroider med lav dosis & / eller dapson kan også være påkrævet.
nyttige hjemmesider:
Dermatologisk Selskab
br J Dermatol
J Dental Research
nyttige artikler:
Am J Case Reports 2010. Kronisk ulcerativ Stomatitis (CUS). Lichen planus disseminatus, Unguium Pedis
Utrius &Pseudopelade
J Syd AFR Dent Røv 2011. Kronisk Ulcerativ Stomatitis-En Særskilt Klinisk Enhed?
Hoved & Halspatologi 2019. Sytten nye tilfælde af kronisk ulcerativ Stomatitis med litteraturgennemgang
orale sygdomme 2019. Kronisk Ulcerativ Stomatitis. En omfattende gennemgang & forslag til diagnostiske kriterier
