kulturelle overvejelser i klassificeringen af psykiske lidelser: hvorfor og hvordan i ICD-11
kulturens opmærksomhed
selvom kulturens indvirkning på psykopatologi nu kan være mere generelt accepteret, indeholder historiske optegnelser mange tilfælde af biologisk reduktionisme. I 1950 ‘ erne var det muligt for Carothers, den britiske kolonipsykiater, der arbejder i Afrika, at tilskrive hans manglende evne til at opdage besættelser blandt sine afrikanske undersåtter til “dårligt udviklede frontallober”, en tilstand, han betragtede som den funktionelle ækvivalent af en leukotomi . Disse typer observationer tager ikke højde for virkningen af den kulturelle kontekst på psykopatologi eller de kulturelle forstyrrelser, som observatøren bringer til det tværkulturelle møde. Andre typer fejltildelinger kan forekomme, når ikke-homogene konstruktioner grupperes som kulturelle enheder, såsom ‘udviklede’ og ‘udviklingslande’ eller ‘hvide’ og ‘sorte’ racegrupper. Sådanne fejltildelinger kan gradvist korrigeres gennem arbejde fra mere kulturelt indlejrede forskere . Ikke desto mindre kan feltet bevare en bias for at søge forklaringer udelukkende inden for kroppens grænser for sundhedsmæssige forhold, der er dybt påvirket af social ulempe og vedvarende af kulturelt bestemte værdier og prioriteter.
kultur i ICD-11
International klassificering har udfordringen med at beslutte passende måder at reflektere kulturens indflydelse på mønsteret og præsentationen af psykiske lidelser. Et stort fokus i den 11.udgave af ICD er klinisk nytte , som kræver en overvejelse af kulturelle faktorer, der kan være relevante for beslutningsprocessen under det kliniske møde. Et vigtigt mål er at skabe et grundlag for diskurs blandt patienter, plejere, sundhedspersonale, og beslutningstagere. Et” fælles sprog ” er vigtigt for at lette kommunikation og gyldig beslutningstagning inden for mental sundhedspleje. Omhyggelig afgrænsning af de kulturelle spørgsmål i sammenhæng med et globalt anvendeligt diagnostisk system kan hjælpe klinikeren med at træffe informerede beslutninger om patientens tilstand og forhandle passende pleje, samtidig med at evnen til at kommunikere den kliniske tilstand til andre udbydere inden for og uden for den umiddelbare kulturelle ramme bevares.
vejledning til at overveje kultur ved brug af ICD-11 blev udviklet af et ekspertpanel efter omfattende gennemgang af litteraturen og de relevante kulturelle formuleringer i ICD-10 og 5 .udgave af Diagnostic and Statistical Manual. Dette repræsenterer en pragmatisk balance mellem behovet for et globalt klassifikationssystem, der kan lette pålidelig kommunikation af klinisk information på tværs af geografiske og kulturelle grænser, samtidig med at evnen til at være kontekstuelt og kulturelt relevant under det kliniske møde bevares.
