“lungebetændelse har langtidsvirkninger, selvom mange ikke ved det”
National Institute of Statistics (INE) vurderer, at der har været 10.222 dødsfald i Spanien fra lungebetændelse i 2017. Den samlede dødelighed, når en patient indlægges på hospitalet, er fem procent. Hvis du gør det i intensivafdelingen, går tallet op til 25 procent eller mere.
Rosario mænd, leder af Pulmonologitjenesten på hospitalet La Fe og koordinator for Separ-året for luftvejsinfektioner, påpeger alle disse data for at understrege, før verdens Lungebetændelsesdag, der fejres den 12.November, at denne luftvejsinfektion fortsat er et vigtigt problem i Spanien. Selvom han i de senere år har mistet sin frygt.
er lungebetændelse stadig et stort sundhedsproblem blandt den spanske befolkning i dag?
lungebetændelse er fortsat et stort problem. Faktisk kan vi godt huske en kendsgerning: at det er den største dødsårsag fra infektion i Spanien og i verden. Og det er noget, vi glemmer. Derudover er det den tiende dødsårsag globalt.
de siger, at hverken den offentlige mening eller sundhedspersonale placerer lungebetændelse som en prioriteret sygdom inden for sundhedsmiljøet. Hvorfor?
det er rigtigt, at ikke hele det videnskabelige samfund eller endda offentligheden har den samme følelse eller bevidsthed om, at lungebetændelse er en alvorlig sygdom. Vi har meget arbejde at gøre der.
vi ved heller ikke noget, som vi er meget opmærksomme på i forskningsmiljøet, og det er, at lungebetændelse har konsekvenser ikke kun i det akutte øjeblik, men også på lang sigt. Flere redaktionelle er blevet offentliggjort og forsøger at lægge på bordet denne sygdom, som er vigtig, men er glemt.
det vil sige, du har mistet en lille frygt for lungebetændelse.
“den generelle befolkning ved ikke, at lungebetændelse stadig dræber.”
frygten er gået tabt en smule. Jeg tror, at befolkningen ved, at vi har antibiotika og gode hospitaler. De stoler meget på folkesundheden, og i den forstand tror de undertiden, at vi er ufejlbarlige. Men der er infektioner, der dræber og forårsager problemer. Lungebetændelse er en af dem.
er der nogen informationskampagner i befolkningen, der for eksempel fremhæver, at lungebetændelse har langsigtede konsekvenser?
er muligt . I denne forstand har Separs initiativ fra året for luftvejsinfektioner meget at gøre med dette. Initiativet vil specifikt fokusere på at sende information til sundhedspersonale, offentligheden og patienter om vigtigheden af luftvejsinfektioner og især lungebetændelse i udviklingen af deres egen sygdom og deres liv.
siden Separ har de også haft stor indflydelse i disse dage, hvor du skal vaccineres mod flu for at undgå lungebetændelse. Har du stadig svært for befolkningen i fare for at følge denne anbefaling?
med vaccinationer har vi en bittersød følelse. Fordi vi ikke har nået de procentsatser, vi skal nå endnu. Verdenssundhedsorganisationen (hvem) anbefaler, at procentdelen af befolkningen, der er vaccineret mod influens i den udsatte befolkning, er 75 procent, og ifølge de data, jeg har, er vi på cirka 55 procent.
et faktum, der burde få os til at tænke, især sundhedspersonale, er, at lidt over 30 procent af disse er vaccineret mod flu, når vi alle skulle være. Vi skal også arbejde i vores egen gruppe.
er der modvilje inden for sektoren selv for at blive vaccineret?
” vi udvikler kampagner for at sikre vigtigheden af at blive vaccineret mod flu”
det er nysgerrig, hvordan vi hos børn har konceptet om, at vacciner er meget vigtige. Vi har også den ide, når vi skal rejse til et fremmed land og gå til det internationale vaccinationscenter. Vi er meget bekymrede over malaria eller gul feber, som er en meget sjælden sygdom, og over den syge og lungebetændelse, der dræber hvert år.
dette skal huskes; denne meddelelse skal formidles til befolkningen. Derfor insisterer jeg på, at vi fra Separ på dette tidspunkt udvikler kampagner, laver infografik, sender information af forskellige slags, også gennem sociale netværk, så denne meddelelse ankommer og cale.
i denne forstand, hvilken vurdering foretager du af de pneumokokvacciner, der findes i Spanien, og som sættes lige nu?
vi har den nyeste vaccine, som er det tridecavalente konjugat. Det er en mere moderna vaccine og mere kraftfuld end den forrige, polysaccharid. I denne forstand er den konjugerede vaccine den, der nu anbefales i den voksne befolkning blandt dem, der er patienter over 65 år eller immunsupprimerede, som er mennesker med transplantationer, kemoterapibehandlinger, biologiske osv.Og også mennesker med kroniske patologier, også åndedræt. Der har Separ et vigtigt initiativ, som også omfatter rygere som risikogruppe.
den gamle polysaccharidvaccine kan også tilsættes, men gives altid mindst to måneder efter konjugat i alle disse risikogrupper.
Rosario mænd, på et tidspunkt i samtalen.
er alle rygere inkluderet i disse risikogrupper, eller skal de opfylde nogen egenskaber, såsom at ryge et bestemt antal pakker på et tidspunkt?
de, der måler mængden af tobak, gør det gradvist. Jo mere de ryger, jo værre, selvfølgelig. Rygning øger luftvejsinfektioner, ikke kun pneumokoksygdomme. Det gør også legionella lungebetændelse mere aggressiv. Hvad der er sjovt er, at når du holder op med at ryge, vil det stadig tage et par år, før din risiko reduceres.
i øjeblikket er der også stor interesse for nye e-cigaretter og vaping. Selvom der stadig er lidt videnskabelig dokumentation, fordi de er nyere og mindre hyppige vaner, begynder der at være bevis hos nogle dyr, at både dampen fra e-cigaretter og vaping øger vedhæftningen af mikroorganismer, især pneumokokker, i luftvejene og reducerer forsvaret af luftvejens epitel. Derfor Letter e-cigaretter også udseendet af lungebetændelse.
så ville vapers også falde ind i den risikogruppe?
“den elektroniske cigaret er skadelig for luftvejene og luftvejsinfektioner”
da Separ-anbefalingerne blev fremsat, var der ikke noget sådant problem, der var tale om konventionelle cigaretrygere. Men nu finder beviset, at ja, at også denne type ny cigaret er skadelig for luftvejene og infektioner.
og hvad kan lungebetændelse betyde for personer over 65 år eller for personer, der er immunkompromitterede?
lungebetændelse kan i nogle tilfælde behandles uden for hospitalet og har et godt svar. Derfor giver patienten måske ikke det betydning, selvom det skal. Men den største fare er alvorlig lungebetændelse, der kræver indlæggelse. I 2018 var der omkring 100.000 tilfælde af lungebetændelsesindlæggelser i Spanien. Det er vigtige tal. Og hvad sker der? Nå, mindst en tredjedel af dem, der er optaget, har allerede sepsis, organsvigt. I så fald er der en risiko for livet.
et andet aspekt, der begynder at blive kendt i dag, er, at lungebetændelse ikke kun har konsekvenser i det akutte øjeblik, men at kroppen ikke kommer sig nok, og der er langsigtede konsekvenser. Det har vist sig, at den kardiovaskulære risiko for patienter efter at have lidt af lungebetændelse øges op til et til 10 år efter lungebetændelse.
og selvom det i mindre grad også kan forekomme i ikke-indlagte pneumonier, selvom det i mindre grad og mindre er blevet undersøgt.
er der mange tilfælde af lungebetændelse, der siger”dette kunne have været undgået”?
” sidste år var der omkring 100.000 indlæggelser for lungebetændelse.”
selvfølgelig, fordi hvis du bruger vacciner, selvom de ikke har hundrede procent effektivitet, fordi det er umuligt i medicin, har de en effektivitet, der kan være mellem 30 eller 37 procent, hvilket betyder, at det reducerer alt dette antal. Det kan virke lille, men i absolutte værdier betyder det tusindvis af patienter.
og pneumokokvaccinen har en effekt på 45 procent for lungebetændelse generelt og 75 procent for alvorlige episoder.
Hvordan har diagnosen lungebetændelse udviklet sig i de senere år?
langsommere end vi gerne vil. Men det har udviklet sig. Vi fortsætter med at bekræfte med en røntgenstråle, men hvad angår mikrobiologiske tests, vises molekylære diagnostiske platforme, der muligvis vil lette vores liv på meget kort tid. Denne type teknologi er allerede tilgængelig, skønt ikke den, der implementeres på hospitaler, fordi den er dyr og begynder at blive brugt, især i alvorlige tilfælde.
ikke alle fagfolk har tilstrækkelige mikrobiologiske diagnostiske teknikker i deres daglige kliniske praksis.
“udviklingen af diagnosen lungebetændelse er gået langsommere, end vi gerne vil”
nok Ja, men moderna teknikker kommer stadig. De er endnu ikke fuldt implementeret, men i de senere år er det meget almindeligt at bestemme virussen. For nogle år siden gjorde vi det ikke systematisk. Nu, i flu sæson, Ja.
forventes disse teknikker at blive implementeret i de kommende år?
jeg tror meget snart, fordi teknologien er der.
med hensyn til behandling har Separ advaret om, at antibiotika misbruges i samfundserhvervet lungebetændelse. Hvad går der galt?
brugen af antibiotika generelt. Det budskab, Det handler om at give, er, at det skal være berettiget. En mistanke om en infektion kræver muligvis ikke antibiotikabehandling, men snarere for at bekræfte, at en infektion faktisk eksisterer.
for eksempel kan vi ikke give antibiotika til almindelige katarrale tilstande, der ofte er forårsaget af vira, fordi det er en uhensigtsmæssig ledelse og vil forårsage modstand selv for den person, der tager det.
men når der er en diagnose, bør antibiotikabehandling anvendes, og jeg tror, vi gør det korrekt. Måske er det, der ændrer sig i de senere år, at før vi gik tabt i længere antibiotikabehandlinger, og nu bevæger vi os, fordi vi ved fra studier, og nogle af dem er spanske, at færre dage er nok til at behandle lungebetændelse, og samtidig er vi ikke så aggressive med patientens egen flora.
mænd har besøgt det medicinske Skrivestudie i anledning af verdens Lungebetændelsesdag.
er antibiotika efter din mening stadig overforeskrevet?
Ja, men jeg tror, vi er blevet bedre. Lige nu går du ind på et apotek, og du hører, hvordan hvis nogen beder apoteket om et antibiotikum, fortæller han dig, at det skal ordineres af hans læge.
måske har vi mere arbejde at gøre med patienter. Nogle af dem kræver stadig antibiotika, og der skal du stoppe et stykke tid for at forklare, at det ikke altid er det bedste.
hvad angår behandling, har den også udviklet sig?
Ja. Ændringerne er nu rettet mod at analysere på den ene side den konventionelle del, som er antibiotikabehandling. Nogle nye antibiotika vises også i tilfælde af resistens, der for øjeblikket ved lungebetændelse erhvervet i samfundet ikke er høj i Spanien. Vi er gode derovre. På hospital erhvervet lungebetændelse er det anderledes. Det afhænger af selve centrets økologi.
men måske er en ændring, der finder sted i lungebetændelsesparadigmet, at vi ser på et andet problem: forskningsundersøgelser er ikke kun rettet mod at se antibiotikabehandlingsresponser, men også mod at evaluere, hvordan værten reagerer. Det vil sige, hvad er patientens eget svar med hensyn til deres egne forsvarsceller, leukocytter, lymfocytter, deres proteiner, deres immunoglobuliner… På denne måde tror vi, at vi helt vil se billedet af patientens respons; på den ene side antibiotika og på den anden side forsvaret. Fordi vi ville gå mod at kunne behandle, ud over antibiotika, med noget, der hjælper patientens eget forsvar.
manglende lungebetændelse forskning?
det tror jeg på. De af os, der er interesseret i lungebetændelse, vil gerne have, at politikere inddrager emnet forskning i deres kampagner eller debatter. Først generelt, fordi der er lidt snak. Og for det andet, især fordi lungebetændelse er blevet lidt glemt i det seneste. Vi ønsker, at den tager et par skridt med hensyn til Forskningens betydning og prioritering, fordi så mange internationale videnskabelige myndigheder erkender, at dette er nødvendigt. Der har været flere ledere i prestigefyldte magasiner som UNCP. Nu vil man blive offentliggjort i det spanske tidsskrift Archivos de Bronconeumolog Karra…
eksperter forsøger at formidle til myndighederne, at der er behov for mere forskning i lungebetændelse, en behandlingsbar sygdom, der har langsigtede virkninger.
dette er Separ-året for luftvejsinfektioner. Som koordinator, kan du gøre status over, hvad du antager? Af de aktiviteter, der er udført, og som stadig skal udføres.
“i Separ har vi udført flere aktiviteter rettet mod fagfolkene selv”
der er flere aktiviteter, som vi har udført rettet mod fagfolkene selv. Vi har også opdateret reglerne for behandling af samfundserhvervet lungebetændelse og nosokomial lungebetændelse. De er i øjeblikket i vores journal Archives of Bronchopneumology. Og andre patologier, såsom tuberkulose og bronchiectasis, som også har mange infektioner, var netop blevet opdateret.
vi har åbnet en Separ hjemmeside, hvor vi giver en redegørelse for de aktiviteter, vi har, og informative materialer vil blive offentliggjort for både patienter og borgere. Det er infografik og dokumenter, som man kan hente frit, og hvor der på en meget enkel måde gives sundhedsmeddelelser for at forhindre lungebetændelse og andre luftvejsinfektioner.
nu skal vi præsentere en informativ video til sociale netværk. Det involverer patienter og læger, der leverer meget enkle og klare beskeder for at forhindre og behandle lungebetændelse.
så de håber, at det efter dette år bliver klart for befolkningen og sundhedspersonalet, at lungebetændelse skal tages i betragtning.
det er det ultimative mål, jeg gerne vil nå: at der ville være mere bevidsthed om lungebetændelse af alle. Og at den generelle befolkning er vaccineret, og husk at du kan spørge din læge, hvis du har spørgsmål, fordi flu-vaccinen har en periode til at få den, men pneumokok kan gives til enhver tid.
der er andre sundhedsmeddelelser, der ikke er vacciner, men som er vigtige og lette, såsom at afholde sig fra tobak i alle dens former og undgå overskydende alkohol. Og logisk, når der er en person med en luftvejsinfektion, skal du opretholde en række hygiejnisk pleje, såsom nysen i albuen og ikke i hånden, at engangsvæv bruges, vask dine hænder meget og undgå områder med mere kontakt med mennesker.
noget, der måske er mindre kendt, er, at du skal have tilstrækkelig mundhygiejne, fordi det er set, at mikroorganismen er inde i munden, især hos rygere, som letter lungebetændelse og luftvejsinfektioner.
det er mindre kendt.
tandlæger kan også hjælpe os, fordi vi er nødt til at fortælle patienter at have god mundhygiejne, for hvis det ikke er tilstrækkeligt, er der større chance for at få lungebetændelse.
mænd, under samtalen på det medicinske Skrivestudie.
-
Separ anbefaler vaccination mod flu for at undgå lungebetændelse
14/10 14:30 s.
-
“de pulmonologer, vi har brug for at uddanne for at forhindre skader på forurening”
16/06 12:15 h.
-
“fra Separ insisterer vi på vigtigheden af at finansiere vacciner”
15/06 17:50 h.
