mandlige fertilitetstest: hvad er de, og hvad er de?

når et par har søgt graviditet i et år uden succes, kan der opstå infertilitetsproblemer. På dette tidspunkt skal parret besøge en specialist, der vil anmode om forskellige tests for at lave en fertilitetsundersøgelse.

for mænd består den mandlige fertilitetsundersøgelse i høj grad af sædprøven eller spermogrammet, som analyserer sædets kvalitet. Der er dog andre yderligere undersøgelser, såsom hormonprøve, karyotype eller fisk af spematosoider blandt andre.

når årsagen til infertilitet er bestemt, vil det være muligt at anvende den mest passende behandling for parret og dermed opnå graviditet.

nedenfor er en indholdsfortegnelse med alle de punkter, vi vil dække i denne artikel.

hvilke tests vil jeg have?

for at stille en diagnose af infertilitet skal parret besøge en fertilitetslæge. Generelt anbefales det at besøge en specialist, når parret har haft regelmæssigt ubeskyttet køn i mindst et år og ikke er i stand til at opnå graviditet.

fra dette tidspunkt vil lægen stille en række spørgsmål for at skabe en medicinsk historie og anmode om medicinske tests for begge partnere. Målet er at bestemme årsagen til infertilitet og bestemme den bedste behandling.

specifikt er de grundlæggende tests af en mandlig fertilitetsundersøgelse som følger:

• fysisk undersøgelse for at kontrollere den generelle sundhed hos hanen og hans seksuelle organer.
• Seminogram til vurdering af sædkvalitet.
• hormonanalyse for at afgøre, om der er nogen ændring i mandlige kønshormoner.

det skal bemærkes, at evalueringen af mandlig fertilitet altid skal tilpasses. Derfor afhænger de test, der udføres, af hver enkelt person.

fysisk eksamen

den første test for en mand er en fysisk undersøgelse for at udelukke fertilitetsproblemer fra testikelproblemer eller ejakulation.

for at gøre dette udfører urologen normalt følgende undersøgelser:

• vægt og højde optagelse.
• undersøgelse af maven og lysken.
• undersøgelse af penis og prostata.
• evaluering af testiklernes situation, deres volumen og konsistens.
• testikulær ultralyd.

formålet med den fysiske undersøgelse er at udelukke eksistensen af anatomiske problemer og vurdere, om manden har vanskeligheder med at deponere sæd korrekt. Så længe hanen ikke viser ændringer i disse aspekter, er den næste test analysen af ejakulatet.

Seminogram eller spermogram

seminogrammet, også kaldet spermiogram, består af undersøgelsen af de sædvanlige egenskaber, der bestemmer kvaliteten af ejakulatet. For at kunne udføre denne test er det vigtigt at have mellem 3 og 5 dages afholdenhed.

Verdenssundhedsorganisationen (hvem) sætter minimumsværdierne for at overveje en sædprøve normal. Afhængigt af resultaterne af seminogrammet kan vi vide, om der er nogen patologi, eller om sæden er normal (normosoospermi).

hvis der er nogen ændring, kan vi klassificere den patologi, som mennesket har lidt i henhold til den berørte sædparameter.

makroskopisk undersøgelse

ved udførelse af en makroskopisk analyse af sæd analyseres sædets grundlæggende egenskaber med det blotte øje uden at ty til brugen af et mikroskop.

følgende er de sædvanlige parametre, der kan analyseres ved en makroskopisk undersøgelse:

volumen den normale mængde sæd pr. Denne værdi kan dog variere afhængigt af tilbagetrækningsdage, stress osv. Fortætning sker efter at have ladet sædprøven stå i cirka 20 minutter. Farve Sæd skal have en farve gris-amarillento.Si det har et andet aspekt, det kan være tegn på infektion. Viskositet tilstedeværelsen af tråde i prøven vurderes. pH de værdier, der anses for normale for sædets pH, er mellem 7,2 og 8,0, dvs. en basisk pH.

under hensyntagen til disse sædanalyser er det ikke kompliceret at fortolke resultaterne af seminogrammet alene.

mikroskopisk undersøgelse

den mikroskopiske undersøgelse af sæd består i at analysere en lille prøve under et mikroskop. Således er de vigtigste sædparametre analyseret i seminogrammet:

sædmotilitet sædets evne til at bevæge sig undersøges. For at disse skal nå ægget og befrugte det, skal sædcellerne manifestere en hurtig og progressiv bevægelse. Sædtal eller sædkoncentration henviser til mængden af sæd i en milliliter ejakulat eller i hele ejakulatet. Morfologi sædceller med en ændret eller uregelmæssig form vil finde mere hindring for at bevæge sig, overvinde barriererne i den kvindelige reproduktive kanal og befrugte ægget. Vitalitet analyseres, hvis immobile sædceller er levende eller døde. Denne parameter bestemmes, når der er et stort antal immobile sædceller. Tilstedeværelse af leukocytter ville være tegn på en mulig infektion.

hvis du vil vide mere om studiet af sæd, skal du få adgang til denne artikel: Hvad er seminogrammet, og hvordan gøres det?

hormonanalyse

i tilfælde af ændrede sædresultater kan en hormonanalyse udføres ved at trække blod. Denne undersøgelse kan hjælpe med at bestemme, hvorfor seminogrammet har nogle parametre uden for det normale interval.

produktionen af sæd eller spermatogenese finder sted i testiklen takket være virkningen af kønshormoner som testosteron, FSH (follikelstimulerende hormon), LH (luteiniserende hormon) eller prolactin.

derfor kan unormale værdier af disse hormoner ændre spermatogenese og dermed mængden og kvaliteten af sædceller.

andre mandlige fertilitetstest

når der opnås et unormalt resultat i seminogrammet, eller der er en vis ændring i parametrene for sædets koncentration, mobilitet eller morfologi, anmodes der normalt om komplementære tests for at bekræfte årsagen.

hver af disse yderligere tests udført hos mennesker er beskrevet nedenfor.

Sperm DNA-fragmenteringsundersøgelse

for at sædcellerne kan befrugte ægget korrekt og give anledning til et sundt embryo, der er i stand til at implantere i moderens livmoder, er det vigtigt, at sæd-DNA ‘ et ikke beskadiges.

en høj grad af fragmentering af sæd-DNA kan føre til befrugtningsproblemer og også tidlig svigt i embryonudvikling.

i de senere år er procentdelen af mænd med høje niveauer af sæd-DNA-fragmentering steget. De hyppigste årsager er eksponering for forurenende stoffer, farmakologiske behandlinger, rygning eller høj testikeltemperatur.

af denne grund bør mænd med en procentdel af sædfragmentering større end 30% ty til assisterede reproduktionsteknikker for at opnå graviditet.

Sædkultur eller sædkultur

hvis der er mere end 1 million leukocytter/ml i sæden, udføres en sædkultur eller sædkultur. Dybest set er det en bakteriologisk undersøgelse af sæd for at detektere tilstedeværelsen af mikroorganismer.

det er også nødvendigt at anmode om en sædkultur, når testikelsmerter, betændelse i testiklerne, blod i sædcellerne eller der er en vis ændring i sædets farve og lugt.

hvis resultatet af kulturen er negativt, hvilket er sædvanligt, betyder det, at der ikke er nogen infektion. I stedet er det fastslået, at der er infektion, hvis mængden af mikroorganisme overstiger de niveauer, der anses for normale.

karyotype undersøgelse

karyotypen er det sæt kromosomer, som hver enkelt celle har. Specifikt er der hos mennesker 23 par kromosomer, og en af dem svarer til kønskromosomerne (hhv.for kvinder og hhv. for mænd).

derfor består karyotypestudiet i at analysere kromosomerne for at se, om der er nogen ændring, både numerisk og strukturelt, der kan være årsagen til infertilitet. Denne test udføres ved hjælp af en blodprøve.

Karyotype er en meget vigtig diagnostisk test og udføres rutinemæssigt i tilfælde af mandlig og kvindelig infertilitet. Hvis forældre har en genetisk eller kromosomal abnormitet, er det meget muligt, at dette er årsagen til deres problem med at blive gravid.

Hyposmotisk test

denne test udføres for at kontrollere, om sædets plasmamembran fungerer korrekt, eller om den er beskadiget. For at gøre dette placeres sædcellerne i et hypotonisk medium (lavt saltindhold), hvilket forårsager en osmotisk ubalance i cellerne, hvilket får det til at komme ind i sædets indre og svulme op.

hvis sædmembranen er beskadiget, vil den ikke være funktionel, så befrugtning kan ikke forekomme. Derfor relevansen af denne test.

Sædfisk

fluorescerende in situ hybridisering eller sædfisk er en cytogenetisk test, hvor specifikke kromosomer af sæd er markeret med fluorescerende DNA-prober. Dens pålidelighed er at kontrollere, om sædcellerne har en normal kromosomal begavelse. Derfor giver sædfisken stor information om hanens sædkvalitet.

nogle situationer, hvor sædfisk er angivet, er følgende:

• Karyotype ændringer.
• ændret seminogram, især i tilfælde med lav koncentration eller alvorlige morfologiproblemer.
• mand, der gennemgår kemoterapi eller strålebehandling.
• par med tilbagevendende aborter af ukendt årsag.
• gentagen implantationssvigt efter assisteret reproduktionsteknik.
• par, der har haft et barn med en vis kromosomal ændring.
• fremskreden alder.

kromosomer, der normalt testes, er kromosomer 13, 18, 21, og Y. dette kaldes 5-probe fisken. Denne test kan dog udføres på andre kromosomer.

du kan lære mere om denne komplementære mandlige fertilitetsundersøgelse i følgende artikel: fluorescerende in situ hybridisering eller fisk i sæd-DNA.

testikulær biopsi

testikulær biopsi er en kirurgisk procedure, hvor små fragmenter af testiklerne fjernes for at kontrollere sædproduktion. Det udføres i fravær af sæd i ejakulatet, en ændring kaldet asoospermi.

normalt forårsager denne teknik ikke komplikationer hos mænd. Som med enhver kirurgisk procedure kan der dog forekomme sårinfektion eller mindre ubehag i området.

hvis du vil fortsætte med at læse om denne komplementære test hos hanen, anbefaler vi at indtaste dette link: testikelbiopsi.

samtale med DR. Sergio Rogel

gynækologen Sergio Rogel forklarer detaljeret alle de diagnostiske tests, der normalt udføres på mænd for at prøve at finde ud af, om der er noget mandligt infertilitetsproblem.

bruger spørgsmål

kan jeg have fertilitetsproblemer på grund af min avancerede alder, eller påvirker det kun kvinder?

selvom der hos mænd aldrig er ophør i gameteproduktion, har adskillige undersøgelser vist, at der er et fald i sædkvaliteten, der er direkte relateret til mandens alder, selvom det ikke er så drastisk, som det ville være i kvindesagen. Mellem 40 og 70 år begynder en gradvis proces med fald i testosteronproduktionen, som i sidste ende påvirker sædkvaliteten, forstået som et fald i sædvolumen, mobilitet og morfologi sammen med skade på sæd-DNA.

Hvordan ved jeg, om jeg er en frugtbar mand?

i tilfælde af ubeskyttet køn i et år og ikke opnår graviditet, eller hvis manden ønsker at vide, om han er frugtbar, kan der udføres en mandlig fertilitetsundersøgelse.Den første ting vil være at lave en medicinsk historie og en komplet fysisk undersøgelse sammen med et seminogram, test, hvor sædets volumen, koncentration, bevægelighed, levedygtighed og morfologi opdages, og det hjælper os også med at forhindre, undgå eller helbrede lidelser, der forårsager sterilitet, og som normalt går ubemærket hen.

hvor meget koster mandlige fertilitetstest?

en mandlig fertilitetsstudie har en pris, der varierer mellem 100 og 200 liter. Det afhænger af det center, hvor det er gjort. Hvis der kræves yderligere beviser, bør der forventes en stigning i omkostningerne.

Hvordan kan man se, om en mand er steril uden medicinsk bevis? Er der nogen fertilitetstest i hjemmet, eller at de sælger på apoteker?

det kan ikke vides, om en mand er ufrugtbar eller steril uden ordentlig medicinsk test. Det er vigtigt, at hanen går til en specialist for et seminogram og en undersøgelse for at vurdere deres fertilitet.Der er test i apoteket for at måle koncentrationen af sæd, men det er vigtigt at analysere andre sædvanlige parametre for at give en komplet diagnose.

hvor er mandlige fertilitetstest udført?

i en assisteret reproduktionsfacilitet eller et hospital med en reproduktionsenhed. De skal udføres af en erfaren urolog-androlog inden for fertilitetsområdet.

kan mandlige fertilitetstest udføres gratis hos Social Security?

Ja, fertilitetstest kan udføres gratis hos Social Security. For at kunne gøre dem er det vigtigt at overholde de krav, der kræves for adgang til assisteret reproduktion af det spanske folkesundhedssystem.

Anbefalet læsning

hvis du vil lære mere om de mulige årsager til mandlig infertilitet, anbefaler jeg at læse videre i følgende artikel: Hvad forårsager mandlig infertilitet? Symptomer og løsninger.

derudover er en grundlæggende test til undersøgelse af maculin-fertilitet hormonanalyse. Hvis du vil have mere information om emnet, kan du besøge følgende link: hvilke mandlige hormoner er involveret i reproduktiv funktion?

bibliografi

forfattere og bidragydere