multifokale kontaktlinser langsom myopi progression hos børn

pressemeddelelse

tirsdag den 11.August 2020

NIH-finansieret klinisk forsøg giver uafhængig dokumentation for, at multifokale kontaktlinser reducerer forværring af nærsynethed.

linsens midterdel korrigerer nærsynethed, så afstandssynet er klart, og det fokuserer lys direkte på nethinden. Den ydre del af linsen tilføjer fokuseringskraft for at bringe de perifere lysstråler i fokus foran nethinden. Dyreforsøg viser, at det at bringe lys til at fokusere foran nethinden viser øjet til langsom vækst.NEI

børn iført multifokale kontaktlinser havde langsommere progression af deres nærsynethed, ifølge resultater fra et klinisk forsøg finansieret af National Eye Institute, en del af National Institutes of Health. Resultaterne understøtter en mulighed for at kontrollere tilstanden, også kaldet nærsynethed, hvilket øger risikoen for grå stær, glaukom og nethindeløsning senere i livet. Undersøgere af bifokale linser i nærsynede børn (BLINK) undersøgelse offentliggjorde resultaterne 11.August i JAMA.

“det er især gode nyheder at vide, at børn helt ned til 7 opnåede optimal synsstyrke og blev vant til at bære multifokale linser meget som de ville have en enkelt vision kontaktlinse. Det er ikke et problem at passe yngre børn i kontaktlinser. Det er en sikker praksis,” sagde BLINK study chair, O. D., Ph. D., associeret dekan for forskning ved Ohio State University College of Optometry

myopi opstår, når et barns udviklende øjne vokser for længe fra forsiden til bagsiden. I stedet for at fokusere billeder på nethinden—det lysfølsomme væv bag på øjet-er billeder af fjerne genstande fokuseret på et punkt foran nethinden. Som et resultat har mennesker med nærsynethed god nærsyn, men dårlig afstandssyn.

briller med enkeltsyn og kontaktlinser bruges til at korrigere myopisk syn, men behandler ikke det underliggende problem. Multifokale kontaktlinser-typisk brugt til at forbedre nærsynet hos mennesker over 40 år – korrigerer myopisk syn hos børn, mens de samtidig bremser myopiprogressionen ved at bremse øjenvæksten.

de bløde multifokale kontaktlinser er formet som en bullseye og har to grundlæggende dele til fokusering af lys. Den midterste del af linsen korrigerer nærsynethed, så afstandssynet er klart, og det fokuserer lys direkte på nethinden. Den ydre del af linsen tilføjer fokuseringskraft for at bringe de perifere lysstråler i fokus foran nethinden. Dyreforsøg viser, at det at bringe lys til at fokusere foran nethinden viser øjet til langsom vækst. Jo højere effekt der tilføjes, jo længere foran nethinden fokuserer det perifert lys.

til sammenligning fokuserer enkeltsynsbriller og standardkontaktlinser perifert lys til et punkt bag nethinden, hvilket får øjet til at fortsætte med at vokse.

forskerne undersøgte, om kontaktlinser med høj effekt gav bedre opbremsning af nærsynethedsprogression og øjenvækst end kontaktlinser med medium effekt. De fandt ud af, at kun kontaktlinser med høj add-effekt producerede meningsfuld langsommere øjenvækst.

ud over multifokale linser inkluderer andre myopi-kontrolmuligheder orthokeratology kontaktlinser, der bæres natten over for at omforme hornhinden eller lavdosis atropin øjendråber, der bruges ved sengetid.

den amerikanske Food and Drug Administration godkendte en linse til nærsynethedskontrol i November 2019, men multifokale kontaktlinser er blevet brugt off-label til at bremse myopi progression i mange år.

myopi er steget i udbredelse i løbet af de sidste fem årtier. I 1971 var 25% af amerikanerne myopiske sammenlignet med 33% i 2004. I 2050 forventes den verdensomspændende forekomst af nærsynethed at være 54%, og forekomsten af høj nærsynethed, den mest alvorlige form, forventes at stige til 10%. Høj nærsynethed betyder, at en persons vision kræver mindst -5,00 dioptere, den enhed til fokusering af strømkorrektion, der kræves for at optimere afstandssyn.

årsagerne til piggen er uklare, men beviser tyder på, at nær arbejde, såsom skærmtid, og krympende udendørs tid under tidlig øjenudvikling er medvirkende faktorer. Genetiske faktorer spiller også en rolle i ens tilbøjelighed til at blive myopisk.

der er ingen test for at identificere, hvilke personer med nærsynethed der vil udvikle sig til høj nærsynethed, men jo yngre et barn påvirkes, jo større mulighed har deres nærsynethed at udvikle sig, hvis der ikke er nogen intervention for at bremse det.

undersøgelsesdeltagere var 287 myopiske børn i alderen 7 til 11 år. Ved baseline krævede børnene -0,75 til -5,00 dioptere af korrektion for at opnå klar afstandsvision. Børnene blev tilfældigt tildelt til at bære kontaktlinser med enkelt syn eller multifokale linser, hvis ydre linse enten var høj-add effekt (+2.50 dioptere) eller medium-Tilføj effekt (+1,50 dioptere). De bar linserne i løbet af dagen så ofte som de komfortabelt kunne gøre det. Alle deltagere blev set på klinikker ved Ohio State University, Columbus eller University of Houston.

efter tre år havde børn i high-add multifokal kontaktlinsegruppe den langsomste progression af deres nærsynethed. Gennemsnitlig myopieprogression, målt ved ændringer i den øjenrecept, der kræves for at korrigere afstandssyn, var -0,60 dioptere for high-add-gruppen, -0,89 dioptere for medium-add-gruppen og -1.05 dioptere til den enkelte visionsgruppe.

de multifokale linser bremsede også øjenvæksten. Den treårige justerede øjenvækst var .42 mm for den høje add gruppe,.58 mm for medium Tilføj gruppe, og .66 mm til den enkelte synsgruppe.

“større mængder nærsynethed og længere øjne er forbundet med øget forekomst af øjenlidelser, der kan føre til synshandicap. Vores undersøgelse viser, at øjenplejepraktikere skal passe børn med multifokale kontaktlinser med høj effekt for at maksimere nærsynethedskontrol og bremse øjenvæksten,” sagde hovedforsker, David A. Berntsen, O. D., Ph. D., lektor og gylden-gylden professor i optometri ved University of Houston.. “Sammenlignet med kontaktlinser med enkelt vision, multifokale linser langsom nærsynethed progression med omkring 43% over tre år.”

“der er en klar fordel ved multifokale linser efter tre år, men yderligere undersøgelse er nødvendig for at bestemme den ideelle varighed for at bære linserne. Forskere skal bestemme, hvor permanent forebyggelsen af myopi progression vil være, når børn holder op med at bære de multifokale linser,” sagde Lisa A. Jones-Jordan, Ph. D., hovedforsker af Data Coordinating Center ved Ohio State University. En opfølgende undersøgelse er i gang for at se, om fordelene holder blandt børn i denne undersøgelse, når de går ud af behandlingen.

“vi har også brug for mere information om den nøjagtige karakter af de visuelle signaler, der bremser øjenvæksten. Hvis vi forstod denne proces bedre, kunne vi måske maksimere den for at få en endnu stærkere behandlingseffekt,” sagde hovedforsker, Donald O. Mutti, O. D., ph.d., professor i optometri ved Ohio State.

multifokale linser testet i undersøgelsen er tilgængelige fra CooperVision. På tidspunktet for undersøgelsen blev linserne brugt off-label til myopi kontrol.

undersøgelsen blev finansieret af National Eye Institute (NEI) tilskud U10 EY023204, EY023206, EY023208, EY023210, P30EY007551, UL1TR001070. ClinicalTrials.gov identifikator: NCT02255474.

for at lære mere om nærsynethed, besøg https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/resources-for-health-educators/outreach-materials/myopia-nearsightedness

NEI fører den føderale regerings forskning om det visuelle system og øjensygdomme. NEI understøtter grundlæggende og kliniske videnskabsprogrammer til at udvikle synsbesparende behandlinger og imødekomme særlige behov hos mennesker med synstab. For mere information, besøg https://www.nei.nih.gov.

om de nationale institutter for sundhed (NIH):NIH, nationens medicinske forskningsagentur, omfatter 27 institutter og Centre og er en del af det amerikanske Department of Health and Human Services. NIH er det primære føderale agentur, der udfører og støtter grundlæggende, klinisk, og translationel medicinsk forskning, og undersøger årsagerne, behandlinger, og kur mod både almindelige og sjældne sygdomme. For mere information om NIH og dets programmer, besøg www.nih.gov.

NIH … forvandling af opdagelse til sundhedslotte