næsten 1 ud af 10 transgender amerikanere bruger ikke-ordinerede hormoner, fordi de're uforsikrede eller forsikring vandt't dækker omkostningerne

(CNN) for de transpersoner, der søger det, kan kønsbekræftende hormonbehandling være livreddende. Men hvis de er uforsikrede, eller deres forsikring ikke dækker det, omgår nogle sundhedssystemet helt for at få den pleje, de har brug for.

omkring 75.000 transgender amerikanere bruger sandsynligvis hormoner, der ikke blev ordineret-tæt på 1 ud af 10 af de anslåede 1,4 millioner transgender voksne i USA-siger en undersøgelse offentliggjort denne måned i Annals of Family Medicine.

ud over de sundhedsmæssige risici ved at bruge nonprescription hormoner, viser resultaterne omfattende barrierer for pleje transgender amerikanere ansigt, hovedforfatter Dr. Daphna Stroumsa fortalte CNN.

“transpersoner står over for en lang række kulturelle og strukturelle forhindringer for at forblive sikre og sunde,” sagde Stroumsa, en klinisk lektor ved University of Michigan ‘ s Department of Obstetrics and Gynecology, der har specialiseret sig i LGBT-sundhedspleje. “Vi er nødt til at strømline plejen. Vi behøver ikke at lægge barrierer mellem patienter og udbydere.”

manglende forsikring og afviste krav får folk til at søge ikke-foreskrevne hormoner

ved hjælp af data fra US Transgender Survey, en prøve på næsten 28.000 transamerikanere fra National Center for Transgender ligestilling, fokuserede undersøgelsen på to grupper: uforsikrede transpersoner og transpersoner, hvis forsikringsselskab nægtede deres krav om kønsbekræftende hormoner. Begge grupper var mere tilbøjelige til at opsøge ikke-receptpligtige hormoner end forsikrede transpersoner, ifølge undersøgelsen.

Transamerikanere er mere tilbøjelige til at være uforsikrede end den generelle befolkning-omkring 15,5% af respondenterne i den amerikanske Transgenderundersøgelse sammenlignet med 12,8% af amerikanske voksne. Og blandt uforsikrede respondenter sagde omkring 21%, at deres forsikringskrav for kønsbekræftende pleje var blevet nægtet, ifølge undersøgelsen.

omkring 84% af respondenterne på US Transgender Survey sagde, at de ønskede kønsbekræftende hormoner, men omkring 55% af dem tog faktisk hormoner. Blandt alle respondenter, der tager hormoner, sagde mere end 9% af dem, at de brugte ikke-ordinerede hormoner.

på den ene side viser det faktum, at nogle transpersoner omgår sundhedssystemet for at få adgang til kønsbekræftende pleje, deres “modstandsdygtighed”, sagde Stroumsa. Men fra en læges perspektiv er det et tegn på fiasko, sagde de.

” dette indikerer, at vi har et problem med at få transpersoner livreddende medicin, ” sagde de.

hormonbehandling kan være dyrt ud af lommen-ofte omkring $30 om måneden, ifølge et 2013 CNN-stykke, selvom dette beløb kan variere. Det kan også være farligt, når det ikke reguleres af en læge, sagde Stroumsa. Nogle hormonbehandlinger kan øge risikoen for hjerteproblemer eller slagtilfælde. Og uden en læge til at overvåge doseringen og komponenterne i de hormoner, de modtager, kan trans-patienter opleve uforudsete sundhedsmæssige problemer.

forsikring er en af flere forhindringer for sundhedsvæsenet

Monteringsbeviser viser, at adgang til kønsbekræftende sundhedspleje kan være livreddende for transpersoner, der søger det. UCLAs Institut, en tænketank, der fokuserer på LGBT juridiske spørgsmål, rapporterede, at mangel på kønsbekræftende pleje sandsynligvis bidrog til høje procentdele af selvmordstanker blandt transgender amerikanere.

og selvom det er ulovligt for de fleste forsikringsselskaber at diskriminere transamerikanere, tillader 30 stater sygesikringsplaner at udelukke nogle trans sundhedsydelser, rapporterede NPR i 2019.

Stroumsa sagde, at forsikringsselskaber, der dækker sådanne procedurer, ofte beder patienter om at fremlægge bevis for, at procedurer eller behandlinger er nødvendige. For eksempel kan en transmands forsikringsselskaber kræve, at han leverer to underskrevne breve fra udbydere af mental sundhed, når han søger en kønsbekræftende hysterektomi, sagde de.

forsikring er kun en forhindring, som transpersoner står over for i at få pleje. Der er den diskrimination, de ofte står over for fra læger og sundhedsudbydere, der nægter dem pleje eller misstate deres køn, og højere satser for hjemløshed og arbejdsløshed-alle sandsynlige grunde til, at nogle transpersoner omgår sundhedssystemet helt.

“sundhedssystemer og læger og sundhedsudbydere har så ofte svigtet transpersoner, enten med direkte diskrimination eller uvidenhed om transpersons sundhedsbehov,” sagde Stroumsa. “Vi er nødt til at ordne det.”

en af måderne, hvorpå læger kan begynde at reparere disse huller, sagde de, er ved at inkludere transpersoner i dagsordensindstillingsprocessen og tage hensyn til deres behov, når de fastsætter forsikringspolicer. Nogle store medicinske foreninger, herunder American Academy of Family Physicians, har annonceret deres støtte til forsikringsdækning af kønsbekræftende pleje. Flere stemmer til støtte for kønsbekræftende sundhedsdækning kunne fjerne mindst en hindring.