Navigering i en koloskopi med Diabetes: råd og vejledning

af Cheryl Alkon

specifikke diætinstruktioner og nye medicinplaner er almindelige i dagene op til en koloskopi, men kan være særligt udfordrende for mennesker med diabetes. Hvis du har diabetes, er det vigtigt at vide, hvordan du skal forberede dig til denne test, og hvordan du håndterer dit blodsukker før, under og efter proceduren

uanset om du har nået din 50-års fødselsdag eller har haft symptomer, der tyder på tyktarms-eller rektalproblemer, skal du være parat til at få en sundhedspersonale til at bestille dig en koloskopi på et tidspunkt.

en koloskopi er den mest pålidelige test for at forebygge og opdage kolorektal cancer (forhåbentlig fange den i sine tidligste stadier). Det bruger et lille kamera til at undersøge tyktarmen (også kaldet tyktarmen) og endetarmen via et langt fleksibelt rør kendt som et koloskop. Folk er typisk bedøvet for at minimere ubehag, mens en sundhedsperson guider røret gennem deres endetarm og tyktarm, på udkig efter vækst, kaldet polypper. Sundhedspersonale kan fjerne polypper under proceduren og kan teste dem for at se, om de er harmløse, precancerøse eller kræftformede.

denne test kan forhindre dig i at udvikle kræft – hvilket er særligt vigtigt for dem med diabetes. En undersøgelse fra 2015 viste, at mennesker med type 2-diabetes havde en lidt højere risiko for at udvikle tyktarmskræft, og denne risiko steg for mennesker, der også havde fedme i fire år eller mere.

Centers for Disease Control and Prevention anbefaler, at voksne mellem 50 og 75 år får regelmæssige koloskopier og derefter som anbefalet af din sundhedspersonale til personer over 75 år. Koloskopier kan gøres tidligere i livet, hvis du har en familiehistorie af kolorektal cancer, eller du oplever symptomer som mavesmerter, løbende forstoppelse eller diarre eller blødning bagfra. Det er muligt, at dit sundhedsteam kan foreslå andre tests til kolorektal screening – Lær mere om disse her.

hvis din sundhedspersonale vil have dig til at planlægge en koloskopi, skal du først diskutere detaljerne omkring diabeteshåndtering med dem, sagde Tami Ross, en talsmand for Association of Diabetes Care & uddannelsesspecialister (ADCES) og en diabetespopulation sundhedsspecialist. “Tal med din primærplejeudbyder og endokrinolog (hvis du har en) om den bedste plan for dig at styre din blodsukker før, under og efter testen,” sagde hun. “Enhver medicinsk test, der får dig til at gå glip af et måltid eller ændre din sædvanlige spiseplan, kræver forudgående planlægning for at forhindre, at dit blodsukker bliver for højt eller falder for lavt.”

det er vigtigt at følge alle retningslinjer for, hvordan man spiser et par dage før testen, hvordan man forbereder din krop til det, og hvordan man fuldt ud kan komme sig efter proceduren, som typisk finder sted på et medicinsk kontor.

vigtigheden af forberedelse

sørg for at tale med dit sundhedsteam om, hvad forberedelse til din koloskopi vil omfatte. Nogle sundhedspersonale beder folk om at spise en bestemt diæt et par dage før deres procedure og drikke en bestemt medicinsk væske dagen før testen, hvilket får dig til at tømme tarmene ofte og fuldstændigt. Andre sundhedspersonale foretrækker, at folk spiser en lav fiber-kost til morgenmad og frokost, efterfulgt af en klar væske middag, og derefter tarm-tømning medicin over to dage. Med denne anden metode “går folk normalt ikke sultne, og de føler sig ikke så kvalme og kan bedre forbruge og tolerere præparatet; derfor, mindre af en effekt på deres blodsukker,” sagde Ala Sharara, professor i medicin ved American University of Beirut og en rådgivende professor ved Duke University Medical Center.

“når du laver din aftale til koloskopi, skal du nævne, at du har diabetes,” sagde Ross. “Bed om specifikke instruktioner, og få en liste over alle dine lægemidler, doser, og når du tager dem, hvis der er spørgsmål.”

når du planlægger, skal du vælge en morgenaftale i stedet for en eftermiddagslot, rådede Sharara. Dette minimerer den tid, der bruges fast i løbet af dagen, så “du kan komme tilbage så hurtigt som muligt til din normale rutine for at spise og tage medicin,” sagde Ross. Eftermiddagsaftaler kan dog være at foretrække for folk, der skal rejse langt til endoskopicentret, men ved, at du bliver nødt til at faste og styre dit blodsukker hele tiden før testen.

“det er afgørende at opnå et passende – og helst et fremragende – tarmpræparat,” sagde Sharara. Hvis tyktarmen ikke er helt ryddet, er testen mindre tilbøjelig til at finde potentielle problemer. Det kan også resultere i at skulle gennemgå testen og forberedelsen en anden gang, hvilket kan være ubelejligt og dyrt.

Diabetesjusteringer

sundhedspersonalet, der fører tilsyn med din diabetesbehandling, vil have specifikke instruktioner til at hjælpe dig før, under og efter proceduren. Det er dog vigtigt, at mennesker med diabetes undgår at få deres blodsukker til at gå for lavt, sagde Sharara. Ross accepterede og tilføjede: “Du skal muligvis ændre din diabetesbehandling før og efter proceduren.”

fordi der er så mange forskellige kombinationer af diabetesmedicin, er det svært at give bred vejledning. Imidlertid, Ross og Sharara leverede disse generelle retningslinjer:

• hvis du tager oral medicin, kan du blive bedt om at sætte dem på pause på eksamensdagen.

• hvis du tager metformin, kan din udbyder fortælle dig at stoppe med at tage det i to dage før og to dage efter din koloskopi.

• hvis du tager kortvirkende insulin, kan du blive bedt om at springe det over dagen for proceduren-i det mindste indtil du spiser bagefter.

• hvis du tager langtidsvirkende insulin, kan du blive rådgivet om, hvordan du ændrer din dosering (nogle gange med så meget som halvdelen) før testen.

• og endelig, ” Sørg for at arbejde sammen med dit sundhedsteam om, hvilken plan der passer til dig,” sagde Ross.

hvis du ikke har en kontinuerlig glukosemonitor, skal du kontrollere din blodsukker regelmæssigt, mens du forbereder dig på en koloskopi: før måltider, ved sengetid, morgenen efter proceduren (hvert par timer) og når som helst du føler, at du måske løber højt eller lavt. “Medbring dine blodglukoseposter fra de foregående 12-24 timer med dig til testen sammen med dine diabetesforsyninger og hypoglykæmi-behandling,” sagde Ross.

hvis dit blodsukker bliver lavt, enten mens du forbereder dig til koloskopi eller eksamensdagen, skal du tage 15 gram kulhydrater (såsom klar æblejuice, hvid druesaft eller seks ounces almindelig sødet klar eller citronkalk soda), så længe dette gøres to eller flere timer før udnævnelsen, sagde Sharara. Hvis du foretrækker at bruge glukosefaner, skal du tale med din sundhedspersonale for at se, om det er okay at bruge tre eller fire af dem, der hverken er røde eller lilla, sagde Ross.

hvis du har type 1-diabetes, og dine glukosemålinger er over 240 mg/dl, er det vigtigt at teste for ketoner, sagde Ross. Hvis Ketoner er moderate eller store, skal du kontakte din sundhedspersonale for yderligere vejledning.

testdagen og bagefter

under testen vil du sandsynligvis blive bedøvet, og som et resultat vil du sandsynligvis blive bedt om at komme til eksamen med en ven eller et familiemedlem, der kan køre dig hjem. Planlæg at blive hjemme resten af dagen efter proceduren, men folk kan normalt være oppe efter to til fire timer, sagde Sharara.

“Tag din diabetesmedicin med dig til koloskopi for at tage efter testen, som din sundhedspersonale antyder,” sagde Ross, men tag ikke en dobbelt dosis af de medicin, du har savnet. “Dit sundhedsteam kan få dig til at spore din blodsukker nærmere i løbet af de to til tre dage efter din test for at sikre, at tingene er tilbage på sporet,” sagde hun.

endelig skal du gøre alt, hvad du kan for at styre dit blodsukkerniveau, og følg anvisningerne for at forberede dig fuldt ud til testen. “Traditionelt er diabetes blevet identificeret som en risikofaktor for et utilstrækkeligt præparat,” sagde Sharara. Dette kan skyldes flere faktorer, herunder at være mindre tilbøjelige til at spise en lavfiber eller for det meste flydende kost på forhånd, ikke fuldt ud efter tarmrensningspræparatet “og muligvis forsinket bevægelighed hos nogle mennesker med avanceret eller langvarig diabetes,” sagde han. Sådanne mennesker, der har kronisk forstoppelse, kan rådes til at spise en fiberfattig diæt i to til tre dage eller at tage yderligere afføringsmidler for fuldt ud at tømme tarmene.

men “alle er forskellige,” sagde Ross. “Tal med din sundhedspersonale om den bedste plan for dig, og få instruktionerne skriftligt, så du ikke behøver at prøve at huske alt.”

om Cheryl

Cheryl Alkon er en erfaren forfatter og forfatteren af bogen Balancing graviditet med allerede eksisterende Diabetes: sund mor, sund Baby. Bogen er blevet kaldt ” hænderne ned, den bedste bog om type 1 diabetes og graviditet, dækker alle de store problemer, som kvinder med type 1 ansigt. Det giver fremragende tip og hemmeligheder til at opnå den bedste ledelse” af Gary Scheiner, forfatteren af Think Like a Pancreas. Siden 2010 har bogen hjulpet utallige kvinder rundt om i verden med at blive gravide, vokse og levere sunde babyer, mens de også beskæftiger sig med diabetes.

Cheryl dækker diabetes og andre sundheds-og medicinske emner for forskellige trykte og online klienter. Hun bor i Massachusetts med sin familie og har en bachelorgrad fra Brandeis University og en kandidatgrad fra Columbia University Graduate School of Journalism.

hun har levet med type 1-diabetes i mere end fire årtier, siden hun blev diagnosticeret i 1977 i en alder af syv.