neurovaskulær tilførsel af tyktarmen

arteriel forsyning

tyktarmen er en del af midgut (fra det ileokale kryds, cecum og vermiform appendiks til de proksimale to tredjedele af den tværgående tyktarm) og baggut (fra den distale kolon af den tværgående kolon til sigmoid kolon). Midgut-regionen modtager arteriel forsyning fra den overordnede mesenteriske arterie, og baggutten leveres af den underordnede mesenteriske arterie.

når aorta kommer ind i maven gennem membranets abdominale hiatus, afgiver den to grene fra sin forreste overflade – cøliaki-stammen og den overlegne mesenteriske arterie. Den overlegne mesenteriske arterie forgrener sig fra abdominal aorta ved den underordnede kant af L1-hvirvlen, cirka 1 cm under cøliaki-stammen. Arterien bevæger sig inferolateralt mod (men når ikke) den højre iliac fossa.

den overordnede mesenteriske arterie afgiver den underordnede pancreaticoduodenale arterie bagved, den midterste kolik, højre kolik og ileocolic arterier fra højre side og flere anastomoserende jejunoileale grene fra venstre side.

den midterste kolikarterie er den anden, der forlader den overlegne mesenteriske arterie. Det bevæger sig gennem substansen af den tværgående mesocolon og opdeles i en højre og en venstre gren ved tarmgrænsen af den tværgående mesocolon.

højre og venstre grene af den midterste kolikarterie danner anastomoser med henholdsvis den stigende gren af den højre kolikarterie og den stigende gren af den venstre kolikarterie. Den midterste kolikarterie fortsætter med at levere tyktarmen fra højre kolik (lever) bøjning langs den tværgående tyktarm næsten til venstre kolik (milt) bøjning.

den højre kolikarterie opstår typisk uafhængigt af den overlegne mesenteriske arterie; men det kan også afgives med den ileokoliske arterie. Den løber næsten vandret til højre side, hvor den til sidst opdeles i stigende og nedadgående grene. Den nedadgående opdeling af den højre kolikarterie anastomoser med den overlegne gren af den ileokoliske arterie. Den højre kolikarterie leverer det stigende kolon over cecum til højre kolikbøjning.

den ileokoliske arterie opstår også fra højre side af den overlegne mesenteriske arterie og bevæger sig mod højre iliac fossa. Det giver en overlegen (kolik) og en ringere (ileal) gren. Den underordnede ileokoliske gren bevæger sig til det ileokoliske kryds, hvor den giver af en forreste og en posterior caecal arterie og en appendikulær arterie, før den fortsætter til venstre og anastomoserer med det terminale segment af den overordnede mesenteriske arterie. Hver gren af den ileale gren af den ileokoliske arterie leverer den anatomiske sektion, hvorfra den er navngivet.

resten af tyktarmen – fra det distale tværgående tyktarm til det rektosigmoide kryds-modtager arteriel forsyning fra den ringere mesenteriske arterie. Det stammer fra den venstre forreste del af abdominal aorta, cirka 4 cm bedre end aorta-bifurcationen og vender mod L3-hvirvlen. Den venstre kolikarterie, sigmoid arterier og overlegen rektal arterie er alle grene af den ringere mesenteriske bagagerum.

de stigende og nedadgående grene af den venstre kolikarterie opstår efter et relativt kort superolateralt forløb. Ud over sin anastomose med den venstre gren af den midterste kolikarterie anastomoserer den stigende Venstre kolikarterie også med den nedadgående venstre kolikarterie. Den nedadgående venstre kolikarterie bevæger sig inferolateralt til anastomose med den højeste sigmoid arterie.

sigmoid-arterierne er en serie på ca.fire sløjfer af kar, der hviler i sigmoid mesocolon, der anastomose med hinanden; hvoraf den sidste anastomoser med den overlegne rektale arterie.

endelig henvises de skibe, der løber parallelt med tyktarmen (grene af de tidligere nævnte arterier) ofte til marginale arterier. Disse marginale arterier afgiver arteriae rectae (lige arterier), som leverer tyktarmen direkte.