nyligt besøgte sider

mange par, der har problemer med at blive gravid, ordineres ofte clomifencitrat, mere almindeligt benævnt Clomid. Ofte er denne lavteknologiske behandlingsmulighed den første behandlingslinje for kvinder, især dem, der oplever uregelmæssige eller fraværende menstruationscyklusser. Foreskrevet af en OB / GYN eller reproduktiv endokrinolog, Clomid er en overkommelig oral medicin, der bruges til at inducere ægløsning.

chancen for succes med Clomid behandling afhænger af en kvindes alder og årsagen til infertilitet. I en ung kvinde, der ikke ægløses regelmæssigt, har hun en 15-20% chance for at blive gravid hver måned på Clomid. At forstå, hvordan man optimerer hver behandlingscyklus, kan hjælpe par med at opnå succes med Clomid-behandling.

Hvad er Clomid?

Clomid er en anti-østrogen medicin, der virker ved at blokere østrogenreceptorerne i hypothalamus. Som følge heraf øges follikelstimulerende hormon (FSH) produktion af hypofysen, hvilket resulterer i udvikling af en eller flere follikler inde i æggestokkene. Cirka en uge efter den sidste dosis Clomid vil ægløsning forekomme, når en bølge af luteiniserende hormon fra hypofysen stimulerer det udviklende æg inde i folliklen(E) til at modnes og frigives.

hvor meget koster Clomid? Clomid er en overkommelig medicin, der almindeligvis dækkes af forsikringsselskaber, der kun koster et par dollars. Hvis forsikring ikke er en mulighed, når du betaler ud af lommen, kan Clomid koste mellem $25 Til $50 pr.

Hvor kan en Clomid recept udfyldes? Clomid ordineret af din læge kan nemt fås ved de fleste lokale apoteker, uanset om de specialiserer sig i fertilitetsmedicin eller ej.

Hvad er de almindelige bivirkninger? Selvom det generelt tolereres godt, kan Clomid føre til cervicale slimændringer og udtynding af livmoderforingen, der kan påvirke succesraten negativt. 80% af kvinder, der tager Clomid, med succes ægløsning, men færre end 50% af patienterne bliver gravide. En anden risiko at overveje er den øgede chance for multipler – som er omkring 10% – sammenlignet med den naturlige venskabsbyhastighed, som er mellem 1-2%.

Tips til optimering af fertilitetsbehandling med Clomid

få en grundlæggende infertilitetsoparbejdning

mens ægløsning er en vigtig del af undfangelsen, er det ikke vigtigere end kvaliteten af den mandlige partners sæd eller sædets evne til at få adgang til et ægløst æg i æggelederne. Af denne grund, en fuld fertilitetsevaluering, der ser på sædkvaliteten gennem en sædanalyse og bekræfter, at rørene er åbne med en HSG, skal udfyldes, inden behandlingen påbegyndes, inklusive Clomid. Hvorfor bruge tid på en behandling, der muligvis ikke fungerer på grund af andre uforudsete faktorer?

Føj overvågning til cyklussen

mens den amerikanske Kongres for fødselslæger og gynækologers retningslinjer for Clomidbehandling ikke kræver overvågning under en Clomid-cyklus, kan værdifuld tidsbesparende information opnås ved at tilføje en ultralyds-og hormonovervågning efter den sidste dosis medicin.

overvågning aftaler består af en ultralyd og blod arbejde. Ultralydet, afsluttet intravaginalt, gør det muligt for lægen at visualisere tykkelsen af livmoderforingen og æggestokkene, mere specifikt antallet af follikler i dem. Blodarbejdet viser tendensen af præ til Post-stimulation hormonniveauer; øgede niveauer af østrogen indikerer follikulær udvikling.

disse to målinger af cyklusens fremskridt fortæller læger om tre vigtige begivenheder under stimulering.

1. Virkede det? Dette virker som en no-brainer, men det første, en læge lærer af at overvåge cyklusens fremskridt, er, hvis en follikel blev rekrutteret og udviklet. At finde den korrekte dosis, der resulterer i udviklingen af en enkelt follikel i starten, er lidt gæt og tjek. Nogle kvinder vil reagere på en dosis på 25 mg, mens andre kan kræve op til 150 mg, før follikeludviklingen begynder at forekomme. At starte med en konservativ dosis, indtil lægen ved, hvordan en patient vil reagere, er den bedste tilgang, da overstimulering kan resultere i udvikling af mere end en follikel og som et resultat en øget risiko for multipler. I en uovervåget cyklus vil lægen basere responsen på medicin udelukkende på, hvis cyklussen resulterede i en graviditet og derefter justere doseringen i overensstemmelse hermed.

så hvad hvis det ikke virker? Manglende respons indikerer til lægen en højere dosis af medicin er nødvendig. Denne højere dosis kan starte samme dag, da patienten stadig er i den follikulære fase af sin cyklus. Evnen til at vide, at doseringen var ineffektiv tidligt i behandlingscyklussen sparer patienten næsten en hel måned.

2. Er foringen tyk nok til implantation? Den anden faktor, som overvågning kan fortælle en læge, er, hvordan foringen reagerede på Clomid. Nogle patienter, der bruger Clomid, vil lide af en udtynding af livmoderforet, hvilket giver et mindre end optimalt miljø til embryoimplantation. Skulle dette ske, kan læger hjælpe med at supplere fortykkelsen af foringen med et østrogen suppositorium. I nogle tilfælde vil en follikel udvikle sig, men graviditet kan ikke have fundet sted, fordi foringen var for tynd – en faktor, som lægen ikke ville være opmærksom på uden en overvågningscyklus.

3. Var der en overreaktion på medicin? Ikke-overvågede cyklusser kan resultere i en øget chance for multipler, hvilket er risikabelt for både mor og babyer. Multipla kan forekomme, når flere follikler udvikles og ægløses i en enkelt cyklus. Overvågning kan fortælle lægen, når der er udviklet et usikkert antal follikler, så de kan rådgive patienten om at afholde sig fra samleje for at undgå den øgede risiko for en graviditet med højere orden.

Tilføj et Triggerskud

under pleje af en reproduktiv endokrinolog slutter stimuleringsfasen af en Clomidcyklus i de fleste tilfælde med et triggerskud. Triggerskuddet giver det endelige modningssignal til den udviklende follikel og sætter ægløsning i bevægelse. En af de største fordele ved et triggerskud er den øgede evne til korrekt tid samleje derhjemme eller insemination på kontoret. De fleste patienter vil blive bedt om at administrere deres triggerinjektion mellem 6 og 10 pm to dage senere, IUI – hvis det er din planlagte metode til insemination – vil blive planlagt på et af vores 18 fuld service steder. Samleje natten til triggerskuddet tilskyndes, så sæd er til stede i reproduktionssporet på tidspunktet for ægløsning. De patienter, der bruger tidsbestemt samleje, vil blive bedt om også at have samleje dagen for triggerskuddet og derefter igen to dage senere.

overvej en intrauterin Insemination

Clomidbehandling hjælper med den første del af ligningen, udvikler et æg og inducerer ægløsning. Den anden del af ligningen centrerer omkring at få æg og sæd til at mødes. Med Clomid-behandling er der to almindelige metoder, der bruges til at lette denne introduktion, hvor de mest velkendte for patienter er tidsbestemt samleje. Nogle par, især dem, der stadig er på deres OB/GYN, starter med denne mulighed ved hjælp af ægløsningsprognosesæt til at hjælpe med at bestemme det rigtige tidspunkt for samleje.

den anden mulighed er en intrauterin insemination (IUI), som normalt udføres under pleje af en fertilitetslæge. Under en IUI placeres en koncentreret prøve af sæd i livmoderen. Proceduren er afsluttet på kontoret og kræver ikke sedation. En IUI kan være nødvendig, hvis undfangelsen ikke har fundet sted på grund af milde sædabnormiteter eller af uforklarlige grunde.

brug et Fertilitetsvenligt smøremiddel

en anden bivirkning forbundet med Clomid er vaginal tørhed, der kan gøre samleje ubehageligt. Valg af et frugtbarhedsvenligt smøremiddel, såsom præfrø, kan hjælpe med at lindre tørhed og ikke påvirke sæd negativt. Det er dog ikke foreslået at bruge mange af de andre over-the-counter personlige smøremidler, da de kan have en negativ effekt på sædcellerne.

Tal med din udbyder om at prøve Femara

Femara er en anden oral medicin, der kan bruges til at inducere follikeludvikling. Femara virker ved at undertrykke østrogenniveauer, hvilket får hjernen og hypofysen til at øge produktionen af follikelstimulerende hormon (FSH). Chancerne for graviditet med Femara har vist sig at være de samme som med Clomid, mellem 15-20% afhængigt af diagnosen og den kvindelige partners alder.

en af de største fordele ved at bruge Femar er faldet i skadelige bivirkninger, såsom udtynding af endometrialforingen og risikoen for multipler. Femara understøtter mere unifollikulær udvikling, så en enkelt follikel kan dukke op som den dominerende follikel, der i sidste ende er ægløsning. Da ofte kun en follikel udvikler sig, er chancen for multipler lavere. Mens Femara er relativt nyt i fertilitetsområdet, har det vist sig at være nyttigt for kvinder med ovulatoriske lidelser som polycystisk ovariesyndrom (PCOS).

for kvinder, der begynder fertilitetsbehandling, er det vigtigt for dem at vide, at Shady Grove Fertility bruger en trinvis tilgang til pleje, startende med de mindst invasive behandlingsmuligheder at starte. Halvtreds procent af behandlingsprogrammerne hos SGF er lavteknologiske muligheder som tidsbestemt samleje eller IUI, hvilket giver patienterne den samme chance for opfattelse, som den frugtbare befolkning har månedligt (15-20%).

hvis du har spørgsmål vedrørende infertilitetsbehandling eller gerne vil planlægge en ny patientaftale, bedes du ringe til vores nye Patientcenter på 877-971-7755 eller klikke for at planlægge en aftale.