om dit helbred

åndedræt er den mest vitale del af din dag. Uden det ville dine organer ikke fungere.

for mange amerikanere er vejrtrækning anden natur. Men millioner af mennesker beskæftiger sig med lungesygdomme, der påvirker den grundlæggende evne til at indånde og udånde. Vi søgte hjælp fra Mark Rolfe, M. D., en lungetransplantation og kritisk pleje pulmonolog ved INTEGRIS Baptist Medical Center, for at kaste mere lys over de mest almindelige lungesygdomme, du har brug for at vide.

forklaring af lungefunktion

du tager mindst 17.000 vejrtrækninger om dagen som en del af en åndedrætsproces, der bringer ilt ind og frigiver kulilte. Når du indånder, strømmer luft ned bronkier til hver lunge. Derfra passerer luften gennem mindre luftveje kaldet bronchioler, inden de når alveolerne og kommer ind i dit blod. I en omvendt proces rejser kulsyre gennem de samme kanaler, så du kan trække vejret ud.

dine lunger kan slå fra eksterne faktorer, såsom rygning eller indånding af farlige partikler på jobbet. Andre gange er lungesygdomme ude af din kontrol, enten på grund af genetik, alderdom, allergi eller astma.

hårlignende fremspring kaldet cilia linje dine luftveje for at forhindre partikler, der spænder fra bakterier til pollen, i at komme ind i lungerne. I tilfælde af betændelse eller irritation fra et allergen strammer disse luftveje, hvilket kan føre til hoste eller hvæsende vejrtrækning.

indånding af røg eller andre farlige partikler skader og til sidst dræber cilia til det punkt, hvor de mister evnen til at beskytte dine lunger.

mens du kan træffe foranstaltninger for at stoppe med at ryge eller beskytte dig mod erhvervsmæssige farer som silica og kemiske dampe, kan du ikke afhjælpe alderdom. Dine luftveje svækkes og bliver uelastiske, når du bliver ældre, hvilket kan gøre det sværere at trække vejret.

obstruktiv lungesygdomme

obstruktiv lungesygdomme påvirker, hvordan du udånder luft. En obstruktion i dine luftveje fører til betændelse eller hævelse, der gør det svært at frigive luft fra lungerne. Som et resultat indeholder dine lunger mere luft end normalt.

almindelige symptomer omfatter åndenød og hvæsende vejrtrækning.

astma

astma er en af de mest almindelige lungesygdomme i USA, der rammer 26 millioner mennesker. Betændelse i dine luftveje indsnævrer luftstrømmen til alveolerne og forårsager hævelse og overskydende slimhindesekretioner. I de senere år har Dr. Rolfe siger astma er nu accepteret som en kronisk tilstand, der kræver nasal medicin såsom adrenerge bronkodilatatorer, anti-inflammatoriske næsespray eller steroid næsespray.

“i det sidste årti er der blevet lagt mere og mere vægt på at blokere cellerne, der frigiver inflammatoriske mediatorer eller produktionen af disse mediatorer med lægemidler som leukotrieninhibitorer og biologiske stoffer,” siger han. “Du behandler astma på en trinvis måde, starter med minimal medicin og øger doseringen, da sygdommen bliver mere alvorlig.”

selv med disse fremskridt er astma stadig en alvorlig lungesygdom. I gennemsnit dør omkring 10 amerikanere hver dag af astma, hovedsageligt fra medicinsk manglende overholdelse eller utilstrækkelig behandling.

kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

KOL er en generisk betegnelse for alt, hvad der forårsager luftstrømsobstruktion. Som vi har nævnt, indsnævres dine luftveje på grund af betændelse, hvilket fører til nedsat luftstrøm, hvilket betyder mindre ilt til din krop og en ophobning af kulsyre. Dette forklarer, hvorfor mennesker med KOL lider af åndenød.

rygning fører til døden i otte ud af hver 10 KOL-tilfælde. Brugte røg og andre luftforurenende stoffer kan også føre til KOL.

det er almindeligt at finde emfysem og bronkitis, der anvendes ombytteligt med KOL, da de begge involverer luftvejsbetændelse. Tænk på KOL som et spektrum af luftvejssygdomme, da de fleste mennesker falder et sted på denne linje.

emfysem

rygning er den primære årsag til emfysem, hvilket gør det til en form for kemisk induceret luftvejsinflammation. Denne lungesygdom forværrer alveolerne over tid og fører til en stor luftlomme, der begrænser iltbevægelsen og gør det vanskeligt at trække vejret.

kronisk bronkitis

en anden form for betændelse, bronkitis påvirker bronchi og forårsager slimhindehypersekretion, luftvejsindsnævring, lav sputumproduktion og i alvorlige tilfælde lavt ilt og højt kulstofindhold. Du kan udvikle midlertidig, akut bronkitis fra bakterier eller vira, der varer en uge eller to. Kronisk bronkitis stammer primært fra rygning eller andre forurenende stoffer og varer mindst tre måneder om året i to på hinanden følgende år. Du har problemer med at trække vejret og kan opleve brystsmerter, hvæsende vejrtrækning og slim sekretion.

cystisk fibrose

cystisk fibrose adskiller sig fra mange andre lungesygdomme, fordi det er en arvelig lidelse — og ikke noget du erhverver — forårsaget af en genmutation ved fødslen.

hos raske individer regulerer cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) genet, hvordan salt bevæger sig i dine celler for at producere tynde væsker i form af slim, sved og fordøjelsessafter. En defekt i dette gen fører til tykkere væsker, der bliver klæbrige. Som følge heraf kan luftvejene i lungerne blive tilstoppede eller blokerede, hvilket fører til en våd (slim) hoste, hvæsende vejrtrækning og en øget risiko for lungeinfektioner.

restriktive lungesygdomme

mens obstruktive lungesygdomme påvirker, hvordan du udånder, påvirker restriktive lungesygdomme din evne til at indånde luft på grund af nedsat lungekapacitet. Problemer opstår, når uelasticitet eller en begrænsning fra brystvæggen gør det vanskeligt at tage en fuld, dyb indånding.

lungebetændelse

lungebetændelse involverer en alvorlig infektion eller betændelse i lungerne, der får luftsække til at fylde op med pus og andre væsker. Mange bakterier og vira forårsager lungebetændelse, og det kan være svært at behandle hos ældre voksne.

Dr. Rolfe bemærker, at du kan være mere tilbøjelig til sædvanlig interstitiel pneumonitis (UIP), når du når 50 år. Denne sygdom involverer den progressive ardannelse i lungerne, der resulterer i lavt ilt og højt kulstofindhold. Derudover kan det få højre side af dit hjerte til at svigte på grund af pulmonal hypertension (højt tryk i karret, der går til alveolerne) og føre til døden.

der er to medikamenter, der sænker ardannelse forårsaget af UIP (Ofev og Esbriet), men hverken helbreder sygdommen, og en lungetransplantation bliver den eneste mulighed. Lungetransplantationer kan involvere udskiftning af en eller begge lunger. Den gode nyhed er, at lungetransplantationer er en mulighed for næsten alle aldre, lige fra nyfødte til ældre voksne op til 75 år. Det er en af de største og mest erfarne transplantationscentre i USA Tjek en af deres seneste lungetransplantationssucceshistorier.

interstitielle lungesygdomme

denne paraplybetegnelse inkluderer forskellige typer lungesygdomme, der forårsager ardannelse (fibrose) i lungerne. Normalt producerer din krop væv for at reparere lungeskader. En interstitiel lungesygdom forårsager en overproduktion af væv, der vil ar og tykkere, hvilket fører til vejrtrækningsproblemer på grund af utilstrækkelig ilt i blodbanen.

interstitielle lungesygdomme starter med betændelse i dine bronchioler, alveoler eller små blodkar. Åndenød er det mest almindelige symptom, og du vil også opleve hoste og brystsmerter. Asbestose, overfølsomhed pneumonitis og lungefibrose er nogle af de mest almindelige interstitielle lungesygdomme.

lungekræft

langvarig eksponering for skadelige stoffer fra rygning (cigaretter, cigarer eller rør), radongas eller andre forurenende stoffer kan føre til cellemutation i lungerne. Disse celler kan vokse ukontrollabelt og danne en tumor.

der er en håndfuld lungekræfttyper, der falder ind under følgende to kategorier:

småcellet lungekræft (SCLC)

• småcellet karcinom: en hurtigt voksende type kræft, der spreder sig hurtigere end ikke-småcellet lungekræft.
• kombineret småcellet carcinom: Denne type lungekræft kombinerer småcellet carcinom med yderligere egenskaber ved ikke-småcellet lungekræft.

ikke – småcellet lungekræft (NSCLC)

• adenocarcinom: du finder denne kræft på den ydre del af lungen.
• pladecellecarcinom: du finder denne kræft i midten af lungen ved siden af bronchus.
• Large cell carcinoma: du finder denne hurtigt voksende kræft i nogen del af lungerne.

begge disse typer lungekræft er almindelige hos mænd og kvinder og tegner sig for næsten 25 procent af alle kræftdødsfald. American Cancer Society anslår mere end 228.000 nye tilfælde i 2020 (116.300 hos mænd og 112.520 hos kvinder). Lungekræft udvikler sig senere i livet, hovedsageligt hos mennesker, der er 65 år eller ældre.

hvordan COVID-19 påvirker dine lunger

moderne medicin har set mange forskellige luftvejssygdomme påvirke lungerne. Uanset om det er mere komplekse stammer af virus eller coronavirus, der førte til sundhedskriser som Mellemøsten respiratorisk syndrom (MERS) og svær akut respiratorisk syndrom (SARS), forårsager disse sygdomme lungeinfektioner, der gør det vanskeligt at trække vejret og kan blive dødbringende i alvorlige tilfælde.

det seneste eksempel kommer fra coronavirus sygdom, mere kendt som COVID-19. Dr. Rolfe forklarer, hvordan coronavirus binder sig til angiotensinreceptorer som en måde at komme ind i cellerne, overtage cellens genetik for at replikere sig selv og derefter dræbe cellen.

“denne systemiske sygdom aktiverer flere inflammatoriske veje, hvilket resulterer i blodkoagulation, lavt blodtryk, nyresvigt og hjerteinflammation,” siger han. “Virussen tænder en (ordsproget) ild, og det forestående resultat ødelægger din krop. Dette er kendt som en “cytokinstorm.”

disse symptomer vises primært hos ældre voksne og mennesker med kompromitteret immunsystem. I visse tilfælde kan raske personer opleve lungeproblemer og en alvorlig mangel på ilt uden selv at være opmærksom på deres situation. Dette fænomen, kendt som glade hypoksik eller tavse hypoksik, sker, når du kan tåle lavere iltniveauer uden at vide, at du forårsager nogen skade.

” normalt får kroppen ilt ved at øge den hastighed, som blod fører ilt til vævet og øger mængden af ilt, der fjernes fra hvert hæmoglobinmolekyle,” siger Dr. Rolfe. Til sidst kan vævene ikke få nok ilt og mælkesyreformer. Dette får åndedrætscentret i hjernen til at trække vejret hårdere, og patienten bliver åndenød.”