Omfattende øjenundersøgelser

periodiske øjen-og synsundersøgelser er en vigtig del af forebyggende sundhedspleje. Mange øjen-og synsproblemer har ingen tydelige tegn eller symptomer, så du ved måske ikke, at der findes et problem. Tidlig diagnose og behandling af øjen-og synsproblemer kan hjælpe med at forhindre synstab. Hver patients tegn og symptomer, sammen med din læge af optometri faglige vurdering, vil afgøre, hvilke tests der udføres. En omfattende voksen øje-og synsundersøgelse kan omfatte, men er ikke begrænset til, følgende tests.

patienthistorie

lægen vil spørge om eventuelle øjen-eller synsproblemer, du har i øjeblikket, og om dit generelle helbred. Derudover vil en patienthistorie omfatte, hvornår dine øjen-eller synssymptomer begyndte, medicin, du tager, og eventuelle arbejdsrelaterede eller miljømæssige forhold, der kan påvirke din vision. Lægen vil også spørge om eventuelle tidligere øjen-eller sundhedsmæssige forhold, du og dine familiemedlemmer har oplevet.

synsskarphed

Synsskarphedsmålinger vurderer, hvor tydeligt hvert øje ser. Læsning diagrammer bruges ofte til at måle synsstyrke. Som en del af testen læser du bogstaver på diagrammer på afstand og i nærheden.

resultaterne af synsskarphedstest er skrevet som en brøkdel, såsom 20/40. Det øverste tal i fraktionen er den standardafstand, hvor testen udføres (20 fod). Det nederste tal er den mindste bogstavstørrelse, du kunne læse. En person med 20/40 synsstyrke skulle komme inden for 20 fod for at se et brev, der skal ses tydeligt ved 40 fod. Normal afstand synsstyrke er 20/20.

indledende test

en læge i optometri vil måske først se på specifikke aspekter af patientens visuelle funktion og øjenhygiejne. Indledende tests kan omfatte evalueringer af dybdeopfattelse, farvesyn, øjenmuskelbevægelser, perifert eller sidesyn og den måde, dine elever reagerer på lys på.

keratometri/topografi

disse tests måler krumningen af hornhinden (den klare ydre overflade af øjet) ved at fokusere en cirkel af lys på hornhinden og måle dens refleksion. Denne måling er især kritisk for at bestemme den korrekte pasform til kontaktlinser.

brydning

brydning bestemmer den linsekraft, der er nødvendig for at kompensere for enhver brydningsfejl (nærsynethed, langsynethed eller astigmatisme). Ved hjælp af et instrument kaldet en phoropter placerer lægen en række linser foran dine øjne. Han eller hun måler derefter, hvordan disse linser fokuserer lys ved hjælp af et håndholdt tændt instrument kaldet et retinoskop. Lægen kan vælge at bruge et instrument, der automatisk evaluerer fokuseringsstyrken i øjet. Objektivstyrken forbedres derefter baseret på patientens input på linserne, der giver dig det klareste syn.

denne test kan udføres uden øjendråber for at bestemme, hvordan øjnene reagerer under normale synsbetingelser. En læge med optometri vil dog bruge øjendråber med patienter, der ikke kan reagere verbalt, eller når nogle af øjnernes fokuseringsevne kan være skjult. Dråberne forhindrer midlertidigt øjnene i at skifte fokus under testen.

Øjenfokusering, øjenholdningog øjenbevægelsestest

for at se et klart, enkelt billede skal øjnene effektivt ændre fokus, bevæge sig og arbejde sammen. En vurdering af indkvartering, okulær motilitet og binokulær vision bestemmer, hvor godt dine øjne fokuserer, bevæger sig og arbejder sammen. Denne test vil se efter problemer, der forhindrer øjnene i at fokusere effektivt eller gøre det vanskeligt at bruge begge øjne sammen.

Øjenhelseevaluering

en bred vifte af mikroskoper, linse og digital teknologi vil blive brugt til at vurdere sundheden for alle strukturer i øjet og det omgivende væv. Dilaterende øjendråber bruges ofte til midlertidigt at udvide pupillen for bedre udsigt over strukturerne inde i øjet. Ud over at måle trykket inde i øjet er dette også en del af øjenundersøgelsen, hvor en læge af optometri kan opdage ellers ukendte øjen-og systemiske sygdomme.

supplerende test

yderligere test kan være nødvendig baseret på resultaterne af de tidligere test for at bekræfte eller udelukke mulige problemer, for at afklare usikre fund eller for at give en mere dybtgående vurdering.

ved afslutningen af undersøgelsen vil lægen vurdere og evaluere resultaterne af testen for at bestemme en diagnose og udvikle en behandlingsplan. Han eller hun vil diskutere med dig arten af eventuelle visuelle eller øjenproblemer fundet og forklare tilgængelige behandlingsmuligheder. I nogle tilfælde kan henvisning til konsultation med eller behandling af en anden læge hos optometri eller anden sundhedsudbyder angives. Hvis du har spørgsmål om diagnosticerede øjen-eller synsbetingelser eller behandlingsanbefalinger, tøv ikke med at spørge din læge om yderligere oplysninger eller forklaring.

anbefalet øjenundersøgelsesfrekvens for pædiatriske patienter og voksne

anbefalet undersøgelsesfrekvens for den pædiatriske patient

i hvilket omfang et barn er i fare for udvikling af øjen-og synsproblemer, bestemmer den passende revurderingsplan. Børn med okulære tegn og symptomer kræver en hurtig, omfattende undersøgelse. Desuden kan tilstedeværelsen af visse risikofaktorer nødvendiggøre hyppigere undersøgelser baseret på professionel vurdering. Faktorer, der placerer et spædbarn, lille barn eller barn i betydelig risiko for øjen-og synsproblemer inkluderer:

• for tidlig fødsel, lav fødselsvægt, forlænget supplerende ilt ved fødslen.
• familiehistorie af nærsynethed, amblyopi, strabismus, retinoblastom, medfødt grå stær, metabolisk eller genetisk sygdom.
• infektion af mor under graviditet (f.eks. røde hunde, toksoplasmose, kønssygdom, herpes, cytomegalovirus eller human immundefektvirus).
• maternel rygning, brug af alkohol eller ulovlig stofbrug under graviditet.
• kortikal synsnedsættelse.
• vanskeligt eller assisteret arbejde, som kan være forbundet med føtal nød.
• høj eller progressiv brydningsfejl.
• Strabismus.
• anisometropi.
• akademiske præstationsproblemer.
• kendte eller mistænkte neuroudviklingsforstyrrelser.
• systemiske sundhedsmæssige forhold med potentielle okulære manifestationer.
• iført kontaktlinser.
• funktionel vision i kun et øje.
• øjenkirurgi eller tidligere øjenskade.
• tager receptpligtige eller ikke-receptpligtige lægemidler (f.eks. over-the-counter medicin, kosttilskud, naturlægemidler) med potentielle okulære bivirkninger.

anbefalet undersøgelsesfrekvens for den voksne patient

patienter i fare inkluderer dem:

• en personlig eller familiehistorie af okulær sygdom.
• tilhører visse racemæssige og etniske grupper.
• systemiske sundhedsmæssige forhold med potentielle okulære manifestationer.
• erhverv, der er meget krævende visuelt eller har et stort potentiale for at være farlige for øjnene.
• brug af receptpligtige eller ikke-receptpligtige lægemidler med okulære bivirkninger.
• funktionel vision i kun et øje.
• iført kontaktlinser.
• øjenkirurgi eller tidligere øjenskade.
• høj eller progressiv brydningsfejl.
• andre øjenrelaterede sundhedsmæssige problemer eller tilstande.
  patienter, der har gennemgået brydningskirurgi (LASIK, PRK, SMILE), skal stadig have en øjenundersøgelse hvert 1-2 år til overvågning af den samlede okulære sundhed.

begrænsninger af synsscreeningsprogrammer

Synsscreeningsprogrammer er beregnet til at identificere børn eller voksne, der kan have uopdagede synsproblemer. Hvis screeningen indikerer et synsproblem, henvises de til yderligere evaluering.

en synsscreening kan dog ikke påberåbes for at give de samme resultater som en omfattende øjen-og synsundersøgelse.

screeninger kan tage mange former. Ofte giver skoler periodiske synsscreeninger til deres elever. En børnelæge eller anden primærlæge kan foretage en synsscreening som en del af en fysisk skole. Når du ansøger om et kørekort, vil din vision sandsynligvis blive screenet. Vision screeninger er ofte en del af lokale sundhed messer sat på af hospitaler, sociale service agenturer eller broderlige grupper som Lions og Elks klubber.

Synsscreeninger kan afdække nogle synsproblemer, men de kan gå glip af mere, end de finder. Dette er en stor bekymring om vision screening programmer.

nuværende synsscreeningsmetoder kan ikke påberåbes for effektivt at identificere personer, der har brug for synspleje. I nogle tilfælde kan synsscreening faktisk hæmme den tidlige diagnose af synsproblemer. Screeninger kan skabe en falsk følelse af sikkerhed for de personer, der “passerer” screeningen, men som faktisk har et synsproblem. Disse mennesker er så mindre tilbøjelige til at modtage behandling for deres synsproblem-og det kan blive værre.

uopdagede og ubehandlede synsproblemer kan forstyrre et barns evne til at lære i skolen og deltage i sport. De kan også påvirke en voksnes evne til at udføre deres arbejde eller køre sikkert. Jo tidligere et synsproblem diagnosticeres og behandles, jo mindre vil det påvirke en persons livskvalitet.

tre begrænsninger af synsscreeninger

for at forstå, hvorfor synsscreeninger muligvis ikke finder et synsproblem, lad os se på de faktorer, der kan begrænse deres effektivitet.

• begrænset test. Mange vision screeninger test kun for afstand synsstyrke. Selvom evnen til at se tydeligt i det fjerne er vigtig, indikerer det ikke, hvor godt øjnene fokuserer tæt på eller arbejder sammen. Det giver heller ingen oplysninger om øjnens sundhed. Nogle screeninger kan også omfatte en plus-linsetest for langsynethed og en test af øjenkoordinering. Men selv disse yderligere screeningstest vil savne mange synsproblemer.
• uuddannet personale. Ofte udfører administrativt personale eller frivillige, der har lidt træning, en visionscreening. Selvom de er velmenende, har disse personer ikke viden til kompetent at vurdere screeningsresultater.
• utilstrækkeligt testudstyr. Selv når det gøres på en børnelæge eller primærplejelæge, kan omfanget af synsscreening være begrænset af den tilgængelige type testudstyr. Faktorer som rumbelysning, testafstande og vedligeholdelse af testudstyret kan også påvirke testresultaterne.

folk misforstår ofte, hvad passerer en vision screening betyder. De oplysninger, der opnås ved en synsscreening, kan sammenlignes med de oplysninger, der opnås ved en blodtryksmåling. En patients blodtryk kan være i normal rækkevidde, men det betyder ikke, at du ikke har andre sundhedsmæssige problemer. Det er kun et enkelt mål for et aspekt af dit generelle helbred. Ligesom du har brug for en komplet fysisk til at evaluere dit samlede helbred, kan kun en omfattende øjen-og synsundersøgelse evaluere din generelle øjenhygiejne og synsstatus.

hvordan adskiller en omfattende øjenundersøgelse sig fra en synsscreening?

specialudstyr og procedurer, som ikke er tilgængelige som en del af et visionsscreeningsprogram, er nødvendige for at evaluere øjne og syn tilstrækkeligt.

kun en læge af optometri eller øjenlæge kan foretage en omfattende øjen-og synsundersøgelse. Disse læger har den specialiserede uddannelse, der er nødvendig for at stille en endelig diagnose og ordinere behandling.

en omfattende voksen øjenundersøgelse omfatter:

• Patient-og familiehistorie.
• måling af synsstyrke.
• indledende test af visuel funktion og øjenhygiejne, herunder dybdeopfattelse, farvesyn, perifert (side) syn og elevernes reaktion på lys.
• vurdering af brydningsstatus for at bestemme tilstedeværelsen af nærsynethed, langsynethed eller astigmatisme.
• evaluering af øjenfokusering, øjenhold og øjenbevægelsesevner.
• øjenundersøgelse.
• yderligere test efter behov.

Vision screening programmer kan ikke erstatte regelmæssig professionel vision pleje. Børn eller voksne, der passerer en vision screening kunne stadig have et øje sundhed eller vision problem. Omfattende øjenundersøgelser er den eneste effektive måde at bekræfte eller udelukke enhver øjensygdom eller synsproblem.