Opfølgning pleje for kolorektal Cancer

12. November 2013

nøglebeskeder:

• det primære mål med opfølgningspleje for kolorektal cancer er tidlig påvisning af kræft, der er vendt tilbage efter behandling.
• opfølgning af kolorektal cancer inkluderer regelmæssige fysiske undersøgelser, carcinoembryonisk antigen (CEA) test, computertomografi (CT) scanninger og koloskopi eller rektosigmoidoskopi.
• Tal med din læge om din risiko for at få kræften tilbage og en passende opfølgningsplan for dig.

vigtigheden af opfølgningspleje

efter behandling for tyktarmskræft er opfølgningspleje vigtig for at hjælpe med at opretholde et godt helbred, som inkluderer håndtering af bivirkninger fra behandling og overvågning af langvarige bivirkninger (kaldet sene effekter). Den vigtigste årsag til opfølgningspleje er imidlertid at se efter tegn på kræftfornyelse (kræft, der kommer tilbage efter behandling). Opfølgningspleje er især vigtig i de første fem år efter behandlingen, fordi dette er, når risikoen for gentagelse er størst.

en opfølgningsplan kan omfatte regelmæssige fysiske undersøgelser og andre medicinske tests for at overvåge dit opsving i de kommende måneder og år. Mange overlevende føler sig bekymrede eller ængstelige for, at kræften kommer tilbage efter behandlingen. Forskellige mennesker har forskellige risici for gentagelse, så det er vigtigt at tale med din læge om muligheden for, at kræften vender tilbage.

anbefalinger til opfølgningspleje
anbefalingerne til opfølgningspleje inkluderet i dette afsnit er hovedsageligt beregnet til mennesker, der havde fase II eller fase III kolorektal cancer. Det er mindre sikkert, hvilken test der skal udføres for mennesker, der havde stadium i kolorektal cancer, fordi dette stadium er mindre tilbøjelige til at gentage sig. Hvis du har haft operation for metastatisk (kræft, der har spredt sig) kolorektal kræft, er det vigtigt at tale med din læge om en opfølgningsplejeplan specifikt for dig, da der i øjeblikket ikke er nogen standardiseret opfølgningsplejeplan for dette stadium af kolorektal cancer. Det er også vigtigt at huske, at disse opfølgningsplejeanbefalinger er til mennesker, der havde kolorektal kræft, der ikke blev arvet. Lær mere om arvelig kolorektal kræft.

de anbefalede test og tidsplan for test er baseret på din risiko for gentagelse og dit generelle helbred. Generelt vil du besøge din læge og modtage opfølgningsscreening oftere tidligere i din bedring, fordi 80% af tilbagefald findes i de første to til tre år efter operationen, og 95% af gentagelser findes inden for fem år.
ud over regelmæssige fysiske undersøgelser hver tredje til seks måneder anbefales følgende tests for at se efter en gentagelse af kolorektal kræft:

CEA-test. Dette er en blodprøve, der registrerer niveauerne af CEA-protein. Høje niveauer af CEA kan indikere, at en kræft har spredt sig til andre dele af kroppen. Cea-test anbefales hver tredje til sjette måned i fem år.
computertomografi (CT) scanning. En CT-scanning skaber et tredimensionelt billede af indersiden af kroppen med en røntgenmaskine. CT-scanninger af maven og brystet anbefales hvert år i tre år. Hvis du har en høj risiko for gentagelse, kan din læge anbefale CT-scanninger hver sjette til 12 måned i de første tre år. Hvis du havde endetarmskræft, kan en bækken-CT-scanning også anbefales, men hvor ofte du har brug for denne test afhænger af din risiko for gentagelse.
koloskopi. Denne test gør det muligt for lægen at kigge efter polypper eller anden kræft i hele endetarmen og tyktarmen med et koloskop (et fleksibelt, oplyst rør). Du bør forvente at modtage en koloskopi et år efter operationen. Hvor ofte du har brug for denne test afhænger af resultaterne af din tidligere test. For eksempel, hvis der findes polypper, skal du muligvis have en anden koloskopi før. Generelt udføres denne test dog hvert femte år.

Rektosigmoidoskopi. I denne test indsættes et sigmoidoskop (et fleksibelt, oplyst rør) i en patients endetarm for at kontrollere for polypper, kræft og andre abnormiteter. Hvis du havde rektal kræft, men ikke havde strålebehandling til bækkenet, anbefales denne test hvert halve år. Selvom rektosigmoidoskopi kan anbefales, selvom du havde strålebehandling for endetarmskræft, men det afhænger af din risiko for gentagelse.
generel opfølgningsplejeplan

første år efter behandling

• fysisk undersøgelse og CEA-test hver tredje til sjette måned
• Abdominal og bryst CT-scanning hvert år (hver sjette til 12 måneder for patienter med en høj risiko for gentagelse)
• for patienter med rektal kræft, bækken CT-scanning hver sjette til 12 måned
• koloskopi et år efter operationen
• rectosigmoidoskopi hvert halve år for patienter med rektal kræft, der ikke havde strålebehandling til bækkenet.

andet år efter behandling

• fysisk undersøgelse og CEA-test hver tredje til sjette måned
• CT-scanning hvert år (hver sjette til 12 måneder for patienter med høj risiko for tilbagefald)
• for patienter med rektal kræft, bækken CT-scanning hver sjette til 12 måneder
• rektosigmoidoskopi hver sjette måned for patienter med rektal kræft, der ikke havde strålebehandling i bækkenet

tredje år efter behandling

• fysisk undersøgelse og CEA-test hver tredje til seks måned
• CT-scanning hvert år (hver sjette til 12 måneder for patienter med høj risiko for tilbagefald)
• for patienter med rektal kræft, bækken CT-scanning hver sjette til 12 måned
• Rectosigmoidoskopi hver sjette måned for patienter med rektal kræft, der ikke havde strålebehandling til bækkenet

fjerde år efter behandling

• fysisk undersøgelse og CEA-test hver tredje måned til seks måneder
• for patienter med rektal kræft, bækken CT-scanning hvert år
• rectosigmoidoskopi hvert halve år for patienter med rektal kræft, der ikke havde strålebehandling til bækkenet

femte år efter behandling

• fysisk undersøgelse og CEA-test hver tredje til seks måned
• for patienter med rektal cancer, bækken CT-scanning hvert år
• Rectosigmoidoscopy hver sjette måned for patienter med rektal cancer, der ikke havde strålebehandling til bækkenet

hvad dette betyder for patienter
regelmæssigt planlagt opfølgningspleje hjælper med at øge sandsynligheden for at finde en behandlingsbar gentagelse. Det er vigtigt at diskutere din risiko for gentagelse, da du nærmer dig slutningen af din kræftbehandling. Internetbaserede forudsigelsesværktøjer er tilgængelige for at hjælpe din læge med bedre at estimere din risiko for gentagelse. At kende disse oplysninger hjælper din læge med at udvikle en passende opfølgningsplan. Tal med din læge om din risiko for gentagelse, og hvordan det påvirker din tidsplan for opfølgning. Mange mennesker, der er færdige med behandling for kolorektal kræft, får deres opfølgende pleje gennem deres primærlæge. Din onkolog kan give dig og din primærlæge en skriftlig behandlingsoversigt samt anbefalinger til din opfølgende pleje.

ud over regelmæssig opfølgningspleje opfordres folk, der kommer sig efter kolorektal kræft, til at følge etablerede retningslinjer for et godt helbred, såsom at opretholde en sund vægt, træne, ikke ryge, spise en afbalanceret diæt og have anbefalet kræftscreeningstest. Tal med din læge for at udvikle en plan, der passer bedst til dine behov.

spørgsmål til lægen
for at lære mere om opfølgende pleje af kolorektal cancer, overvej at stille følgende spørgsmål fra dit sundhedsvæsen:

• Hvad er risikoen for tilbagefald?
• hvilke opfølgningstest har jeg brug for, og hvor ofte har jeg brug for dem?
• Hvem skal koordinere min opfølgning?
• hvis jeg flytter eller har brug for at skifte læge, hvordan sørger jeg for at fortsætte min anbefalede opfølgningsplan?
• hvor ofte har jeg brug for CEA-test? Hvor vil det blive gjort?
• hvor ofte har jeg brug for en CT-scanning? Hvor vil det blive gjort?
• hvor ofte har jeg brug for en koloskopi? Hvem vil gøre det, og hvor vil det blive gjort?
• hvor ofte har jeg brug for en rektosigmoidoskopi (kun rektal kræft)?
• hvilke tegn og symptomer skal jeg se efter?
• hvilken type opfølgningspleje har jeg brug for ud over fem år efter behandlingen?
• Hvor kan jeg finde mere information om opfølgning?

Læs hele retningslinje påtegning på en separat ASCO hjemmeside.

vejledning til kolorektal Cancer

Colon Cancer Survivorship Care Plan

Survivorship

opfølgning efter kræftbehandling

håndtering af frygt for gentagelse