Original ArticleChlamydophila pneumoniae diagnostics: metodens betydning i forhold til timing af prøveudtagning

den diagnostiske virkning af PCR-baseret detektion blev sammenlignet med Single-serum IgM antistofmåling og IgG antistof serokonversion under et udbrud af Chlamydophila pneumoniae i et militært samfund. Nasopharyngeal vatpinde til PCR-baseret detektion og serum blev opnået fra 127 værnepligtige under udbruddet. Serum, trukket mange måneder før udbruddet, gav baseline antistofstatus. C. pneumoniae IgM-og IgG-antistoffer blev analyseret ved anvendelse af mikroimmunofluorescens (MIF), immunoassay (VVM) og rekombinant ELISA (rELISA). Der blev anvendt to referencestandardforsøg: (i) C. pneumoniae PCR; og (ii) analyse af C. pneumoniae IgM-antistoffer, defineret som positive, hvis der var tale om relisa med MIF og/eller VVM-antistoffer (dvs.rELISA med MIF og / eller VVM). Hos 33 forsøgspersoner, hvoraf to testede negative ifølge IgM-antistofassays og IgG-serokonversion, blev C. pneumoniae DNA påvist ved PCR. Følsomhederne var henholdsvis 79%, 85%, 88% og 68%, og specificiteterne var henholdsvis 86%, 84%, 78% og 93% for MIF IgM, EIA IgM, rELISA IgM og PCR. Hos to forsøgspersoner blev akut infektion diagnosticeret på basis af IgG-antistofserokonversion alene. Følsomheden ved PCR-detektion var lavere end for ethvert IgM-antistofassay. Dette kan forklares ved sen prøveudtagning eller clearance af organismen efter antibiotikabehandling. Resultaterne af analyseevalueringsundersøgelser påvirkes ikke kun af valget af referencestandardprøver, men også af tidspunktet for prøveudtagning for de forskellige anvendte testprincipper. På baggrund af disse fund anbefales en kombination af nasopharyngeal svabning til PCR-detektion og specifik IgM-måling med enkelt serum i tilfælde af akut respiratorisk C. pneumoniae-infektion.