Otolaryngology-ENT-Forskning
de fleste af rapporterne om øregangskollaps fokuserede på fejlagtige tærskler, der kan henføres til øregangskollaps, fremkaldt af tryk fra audiometriske øretelefoner . Men i vores case præsentation, hele patientens symptomer var primært på grund af øregangen kollaps, at være hørehæmmede i hjemmet og på dagligdagen, som bekræftet af gratis felt test og kunne med held lettet med stenting af de kollapsede kanaler til at holde dem åbne, vi endda spekulere, at kollapsede øregange kunne hindre beluftning og dræning af den ydre øregang og kan disponere for ekstern otitis som i dette tilfælde.
A-B-huller i dette tilfælde er blevet observeret bilateralt og på tværs af alle frekvenser med større A-B-huller ved høje frekvenser, dette er i overensstemmelse med Marshal & Grossman, der rapporterede, at luftknogler på grund af sammenbrud i øregangen kan ses på tværs af frekvensområdet , skønt det ofte er mere udtalt ved høje frekvenser, tværtimod overlegen halvcirkelformet kanalafskedningssyndrom, hvor A-B-huller ofte er udtalt ved frekvenser lavere end 1 KHS . Unøjagtigheder i audiometrisk test på grund af sammenbrud i øregangen kan føre til potentiel fejldiagnose og upassende styringsprocedurer såsom unødvendig kirurgisk udforskning af mellemøret eller upassende forstærkning . I den præsenterede sag blev dyre undersøgelser såsom C-VEMPs og CT-scanning af den temporale knogle uhensigtsmæssigt anmodet om såvel som den upassende forstærkning med høreapparater.
forskellige strategier blev foreslået til korrektion af ørekanalens sammenbrud under audiometri, såsom brug af circumaural øretelefoner, som ikke trykker på pinna, og indsættelse af rør, spekulum eller en øreform i øregangen for at holde det patent . I dette tilfælde har vi brugt tympanometri tips til at holde ørekanalerne patent under test og bagefter hjemme i nogle dage. Vi brugte åbnede specialfremstillede akryl øreforme til langvarig brug, og de har været vellykkede og praktiske. Indsæt telefonmodtagere som ER-3a kan bruges til at lindre sammenbrudte ørekanaler under audiometrisk test, i en undersøgelse udført af . De rapporterede, at insert-telefoner er effektive til tilfælde af sammenbrudte ørekanaler hos ældre, hvilket reducerer eller endda eliminerer A-B-kløften ved højere frekvenser . Når indsatsmodtagere ikke er tilgængelige eller upassende at bruge, kan der anvendes en anden strategi, som er at teste AC-tærskler med munden åben, denne procedure var baseret på, at kæbebevægelsen i den brede åbne position blev rapporteret at forårsage blokering af sammenbrudt øregang . Forholdsregler, der anbefales for at undgå tærskler unøjagtigheder på grund af sammenbrud i øregangen, inkluderer otoskopisk undersøgelse før audiometri for at identificere i fare eller allerede kollapsede ørekanaler og observere effekten af at trykke pinna mod hovedet på kanalens åbenhed . Selvom vores rapporterede tilfælde er blevet otoskopisk undersøgt få gange før diagnose med forskellige ekspertiseniveauer, men ingen krop kommenterede kollapsede ørekanaler oprindeligt, dette kunne skyldes mange faktorer som den unge alder af patienten med ukendskab af kollapsede ørekanaler i denne alder , farende for at trække pinna opad eller indsætte otoskopspekulumet i øregangen kan åbne de sammenbrudte ørekanaler, en anden forklaring er, at undersøgelse af øret, mens munden er åben, da under taler kunne fjerne blokeringen af de sammenbrudte ørekanaler og gøre tilstanden savnet .
normale tympanometri-resultater, specielt tilstedeværelsen af akustiske reflekser forbundet med PTA-tærskler, der tyder på ledende høretab, modsiger tilstedeværelsen af ægte mellemørepatologi, akustisk refleks er en betydeligt mere følsom indikator end A-B-hul i høretab, der involverer abnormitet i mellemøret .
klinikere bør være mere opmærksomme på sammenbrudte ørekanaler, identificere dem i begyndelsen af øreundersøgelsen, tænke over det, når audiometriske tærskler antyder ledende høretab, især ved høje frekvenser, på trods af normalt mellemøretryk og bevarede akustiske reflekstærskler. Brug af Indsæt telefon eller test, mens du holder ørekanalerne patent med tympanometri tips, plastrør eller øre specula kan undgå de audiometriske unøjagtigheder og den deraf følgende fejldiagnose på grund af kollapsede ørekanaler.
