Pain Advocacy Coalition

patienter, der bruger opioider til behandling af legitim ufravigelig smerte, har typisk udtømt alle andre modaliteter. Forfølgelsen af ikke-opioide behandlingsmuligheder, komplementære modaliteter eller “konservativ behandling” kan føre til medicinsk konkurs og/ eller medicinske komplikationer, herunder tab af karriere, hjem, værdifulde forhold og andre betydelige tab, før brugen af opioider implementeres, og først efter at alle andre behandlingsmetoder er grundigt opbrugt.

forekomsten af smerte understreger, hvorfor bevarelse af individualiseret patientpleje er så afgørende. Herunder brug af opioidbehandling til at håndtere akut, kronisk og ufravigelig smerte.

National Health intervju Survey

National Health intervju Survey 2012 (NHIS) siger, at 25 millioner mennesker i USA lider af kroniske smerter.

Center for Disease Control (CDC)’s NHIS er en årlig undersøgelse, hvor titusinder af amerikanere bliver spurgt om deres sundheds – og sygdomsrelaterede oplevelser.

2012 NHIS spurgte deltagerne om hyppigheden og intensiteten af smerte oplevet i de foregående 3 måneder. Undersøgelsesresultaterne er baseret på kombinerede data fra 8.781 amerikanske voksne fra et underafsnit af de større NHIS.

forskere tildelte smerte sværhedsgrad ved hjælp af en tilgang udviklet af CDC-efterforskere, der arbejder med den amerikanske gruppe om Handicapstatistik, som giver fire kategorier af smerte.*

blandt resultaterne af analysen:

• anslået 23,4 millioner voksne (10,3 procent) oplever meget smerte.
• anslået 126 millioner voksne (55,7 procent) rapporterede en form for smerte i de 3 måneder før undersøgelsen.
• voksne i de to mest alvorlige smertegrupper havde sandsynligvis dårligere sundhedsstatus, bruger mere sundhedspleje og lider af mere handicap end dem med mindre alvorlige smerter. Imidlertid vurderede cirka halvdelen af personer med den mest alvorlige smerte stadig deres generelle helbred som godt eller bedre.
• der var sammenhænge mellem smertesværhedsgrad og race, etnicitet, sprogpræference, køn og alder. Kvinder, ældre individer, og ikke-latinamerikanere var mere tilbøjelige til at rapportere smerter, mens asiater var mindre sandsynlige.
• minoriteter, der ikke valgte at blive afhørt på engelsk, er markant mindre tilbøjelige til at rapportere smerter.
• virkningen af køn på smerte varierer efter race og etnicitet.

denne rapport begynder at besvare opfordringer til bedre nationale data om arten og omfanget af smerteproblemet,” sagde Richard L. Nahin, Ph. D., M. P. H., ledende epidemiolog for NCCIH og forfatter af analysen.

oplevelsen af smerte er subjektiv. Det er ikke overraskende, at dataene viser forskellige reaktioner på smerte, selv hos dem med lignende niveauer af smerte. Fortsatte analyser af disse data kan hjælpe med at identificere underpopulationer, der vil drage fordel af yderligere smertebehandlingsmuligheder.

amerikanerne er stadig i smerte

i 2015 introducerer NIH en ny analyse af 2012 NHIS—Informationen, der yderligere adresserer forekomsten af smerte ved at sige:
“undersøgelsen fandt, at anslået 25,3 millioner voksne (11,2 procent) oplever kronisk smerte-det vil sige, de havde smerter hver dag i de foregående 3 måneder.

næsten 40 millioner voksne (17,6 procent) oplever alvorlige niveauer af smerte. Dem med svær smerte har sandsynligvis også dårligere sundhedsstatus.

analysen blev finansieret af National Institutes of Health ‘ s National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) og blev offentliggjort i Journal of Pain.

antallet af mennesker, der lider af svær og kronisk smerte, er slående,” sagde Josephine P. Briggs, M. D., direktør for NCCIH. “Denne analyse tilføjer værdifuldt nyt omfang til vores forståelse af smerte og kunne informere den nationale Smertestrategi inden for befolkningsforskning og forskelle. Det kan hjælpe med at forme fremtidig forskning, udvikling og målretning af effektive smerteinterventioner, herunder komplementære sundhedstilgange.

Læs mere om NIH-rapporterne 2012/ 2015.

https://nccih.nih.gov/research/statistics/NHIS/2012/key-findings

https://nccih.nih.gov/news/press/08112015

for at opsummere oplever 126 millioner patienter vedvarende smerter i 3 måneder i træk inden for et års tidsramme.

Der er 25-40 millioner mennesker, der lider af kroniske smerter og kræver langvarig intervention.

ufravigelig smerte forsvinder ikke, Og det kan i nogle tilfælde være dødeligt, hvis det ikke behandles.

CDC har indledt “frivillige” retningslinjer for ordination af opioider af primærplejelæger, men disse retningslinjer er blevet drakoniske politikker, mandater, der eroderer forholdet mellem patient og læge og farmaceut.

af disse grunde støtter vores samarbejdsgruppe patienter, der oplever alle former for smerte, og deres sundhedsudbydere til at levere en individualiseret plejeplan.

Vi mener, at langsigtede sundhedsbeslutninger ikke bør påvirkes unødigt af særlige interesser, offentlige myndigheder eller beslutningstagere.

beslutningen om at tilføje opioider til en individualiseret plejeplan implementeres først, efter at patienten oplever et markant fald i funktion og produktivitet. Opioider til behandling af kronisk og ufravigelig smerte administreres af medicinske fagfolk, der i øjeblikket bruger strenge retningslinjer og streng tilsyn med vægt på, at patienter genvinder deres mobilitet, funktion, deltage i deres daglige aktiviteter og genoprette livskvaliteten.

et forbud mod opioider vil ikke dæmme op for strømmen af ulovlig Fentanyl fra streaming over USA ‘ s grænser og vil heller ikke stoppe utilsigtede overdoser.

opioidforbud vil dog forhindre millioner af patienter i at deltage i deres daglige liv med deres fulde kapacitet og bevare deres livskvalitet.

Når det er sagt, er vi ikke bange for det betydelige tab af menneskeliv for dem, der har mistet deres liv på grund af ulovlige opioider, der oversvømmer over grænserne til vores land, og vi giver vores oprigtige medfølelse til alle, der har oplevet en sådan sorgfuld tragedie.
høj effekt kronisk smerte
fra en undersøgelse offentliggjort af ncbi.nlm, nih.gov af Pitcher, Von Korff, Bushnell og Porter “prævalens og profil af kronisk smerte med høj effekt i USA” offentliggjort i August 2018 hedder:
“samlet set var kronisk smerte, defineret som smerte oplevet de fleste dage eller hver dag i de foregående 3 måneder, stærkt forbundet med en øget risiko for handicap efter kontrol for andre kroniske helbredstilstande (odds ratio = 4,43; 95% konfidensinterval = 3,73-5,26), hvor handicap var mere sandsynligt hos dem med kronisk smerte end hos dem med slagtilfælde eller nyresvigt blandt andre. HICP ramte 4,8% af USA. 10,6 millioner individer i 2011.

HICP-befolkningen rapporterede mere alvorlige smerter og mere mental sundhed og kognitiv svækkelse end personer med kronisk smerte uden handicap og var også mere tilbøjelige til at rapportere forværret helbred, mere vanskeligheder med egenomsorg og større brug af sundhedsvæsenet.”
kroniske smerter fortsætter med at påvirke millioner af patienter, høj effekt eller ej.

Center for Disease Control (CDC) 2016 Opioid ordinerende retningslinjer

på grund af CDC ‘ s opoid ordinerende sundhedspolitiske ændringer har mange patienter, der oplever smerte, mistet adgangen til den eneste behandling, der er effektiv til at lindre deres smerte.

tvungne Tilspidsninger

patienter rapporterer, at de bliver tvunget til at aftage medicin. De rapporterer også, at de ikke er i stand til at genopfylde deres opioidrecept på apoteker. Læger gennemfører drastiske foranstaltninger baseret på at” følge ” Center for Disease Control Guideline begrænsninger for ordination af opioider.

medicinsk behandling er ikke konsistent på tværs af stater, da lovgivere skynder sig at gennemføre endnu mere restriktiv lovgivning, der begrænser ordineringsgrænser end oprindeligt foreslået af CDC, kun yderligere eroderer kontinuiteten i plejen for patienter.

CDC-retningslinjerne var aldrig oprindeligt beregnet til at påvirke patienter med kronisk eller ufravigelig smerte. De nye retningslinjer var frivillige og rettet mod primærlæger, ikke smertebehandlingslæger.

som det står nu, ønsker niether primære læger eller smertebehandlingslæger at passe patienter med uhåndterlig smerte, fordi de betragtes som et “ansvar” sekundært til et fjendtligt reguleringsmiljø, ikke fordi patienter ikke kræver behandling for smerte, herunder opioidbehandling.

implementeringen af disse nye retningslinjer har skabt en sneboldeffekt. Dette resulterede i, at både læger til primærpleje og smertebehandling hurtigt “dumpede patienter”, der er ordineret opioider, af ren bekymring for deres licens og aktiver, da US Drug Enforcement Agency (DEA) fører en mislykket narkotikakrig mod samfundet.

sundhedsudbydere er blevet gjort “eksempler på” af Drug Enforcement Agency (DEA) ved at arrestere og retsforfølge > 500 læger for ikke at følge CDC ‘ s retningslinjer for Opioidordinering i 2016.

selv retsforfølge læger, retrospektivt.

ideen om “frivillig overholdelse” ser ud til at være gået tabt i “opioidhysteriet.”

vores opfattelse er, at CDC-retningslinjerne er baseret på mangelfuld forskning, drevet af særlige interesser og af DEA over-reach.

smertebehandling, receptpligtig opioiddødelighed og CDC: er djævelen i dataene?

i “Journal of Pain Research” beskriver Dr. Michael E Schatman og Dr. Stephen J, hvordan CDC ikke kunne udnytte pålidelige data ved at angive:

gennemsigtighed, frihed fra bias og ansvarlighed er i princippet kendetegnende for skatteyderfinansierede institutioner. Desværre ser det ud til, at mindst en institution, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), fortsætter med at kæmpe med alle tre. Hvad der begyndte med en ordinerende retningslinje oprettet i hemmeligholdelse, har nu udviklet sig til brugen af statistiske data og offentlige udsagn, der ikke kun fanger problemets kompleksitet, men også sondringen mellem lovlige og ulovlige opioider og deres forhold til den alarmerende stigning i utilsigtet overdosering. Dette er desværre i overensstemmelse med Mark Toins påstand om, at “der er løgne, der er forbandede løgne, og så er der statistikker.”1

Journal of Pain Research
Dove Press
smertebehandling, receptpligtig opioiddødelighed og CDC: er djævelen i dataene?
Michael e Schatman og Stephen J lynlås
yderligere artikelinformation

medier

en smal mainstream mediefortælling og offentlig hysteri har også bidraget til et negativt resultat for patienter.

denne kombination har resulteret i en mislykket narkotikapolitik, der har skabt, at “smerteflygtninge” bliver “dumpet” af deres sundhedsudbydere, hvilket efterlader dem med få, hvis nogen behandlingsmuligheder for deres smerte.

retningslinjerne blev implementeret uden tilstrækkelig planlægning eller levedygtige muligheder for smertefællesskabet at henvende sig til alternative behandlinger, der er effektive.

lad os præcisere, effektivitet svarende til effektiviteten af opioidbehandling til analgesi. Der er mange falske designer patenterede stoffer derude, men de er dyre, fyldt med bivirkninger, og ofte virker de ikke.

Bias

disse problemer forstørres yderligere af ekstrem sundhedsforstyrrelse, diskrimination, marginalisering og social stigma baseret på forkert information om kompleksiteten af smertefænomenerne.

smerte er nu den ” nye spedalskhed!”

faktisk er smertepatienter nu det “nye mindretal.”

tugtet, forladt, tavs og marginaliseret.

konsekvenser for en mislykket narkotikakrig

kompetente smertebehandlingslæger forlader deres praksis i frygt for at miste deres licens og få deres aktiver beslaglagt for at ordinere opioider.

Dette “tilsigtede eller utilsigtede konsekvenser eller resultat efterlader et kølvandet på “smerteflygtninge” uden tilstrækkelig adgang til lægehjælp eller smertelindring.

begivenheder udfolder sig som bølger af uberettigede trængsler, der påvirker stabile patienter, og deres sundhedsudbydere kommer frem.

Der er ingen begrundelse for uetisk og umenneskelig behandling af patienter i akut, kronisk eller uhåndterlig smerte.

Den eneste opfattede “forbrydelse”, som disse patienter har begået, er ulykken ved at have en diagnose, der kræver opioider til at håndtere deres smerte.

Den eneste opfattede “forbrydelse”, som de fleste læger har begået, er at begå deres liv for at behandle deres patienter med autonomi og medfølende lindre deres smerte.

smertefællesskabet bliver gasbelyst og scape-goated for en mislykket narkotikakrig. Vores samfund får skylden for stigningen i utilsigtede overdoser, der er drevet af dødelig potent, ulovlig fentanyl fremstillet i andre lande, leveret med tilladelse fra Fedeks.

patienter lider konsekvenser for en “opioidkrise” eller “narkotikakrig”, som mange legitime patienter og deres sundhedsudbydere absolut ikke har haft kontrol over og aldrig har bidraget til.

som et resultat af opioidhysteri, et udtryk, der i vid udstrækning er opfundet af uhåndterlige smertepatienter som reaktion på at blive syndebukket, får patienter skylden for tilstrømningen af ulovlige opiater som Fentanyl fra andre lande, herunder Afghanistan, Afghanistan og Kina.

denne holdning mod patienter foretrækkes frem for Drug Enforcement Agency og andre oversigtsbureauer end at indrømme, at “krigen mod narkotika” er en “episk fiasko!”

fakta, der støtter vores holdning, begynder at strømme ind, og mainstream-medier bringer langsomt gennemsigtighed i dette spørgsmål.

imidlertid er der allerede opstået utallige skader af smertefællesskabet, der ikke kan vendes. Der er mange særlige interesser investeret stærkt i at opretholde “opioidhysteri”, da det tjener deres bundlinjer meget pænt.

så smertesamfundet bliver fortsat kastet under “opioidbussen” snarere end at gruppere eller ændre politik for at beskytte patienter eller tilbyde sikker havn til læger, der praktiserer i god tro.

Vi kan kun gå videre ved at ophæve retningslinjerne for CDC-Opioidordinering fra 2016 som en mislykket folkesundhedspolitik, og i lyset af nye oplysninger vil det være smertesamfundets ansvar at informere offentligheden om sandheden.

Den amerikanske nationale Smertestrategi, som understøttet af Health and Human Service ‘ s Opioid Task Force, der ordinerer anbefalinger, såvel som American Medical Association har hidtil undladt at beskytte patienter i akut, kronisk og uhåndterlig smerte sammen med nonprofitorganisationer, der hævder, at de repræsenterer “voice of the pain community” og i stedet lobbyer for særlige interesser, hvilket yderligere fortynder smertefællesskabets platform ved at samle afhængighed med behandling af smerte.

national amerikansk Smertestrategi

https://www.iprcc.nih.gov/national-pain-strategy-overview

HHS Pain Management bedste praksis Inter-agentur Task Force rapport

https://www.hhs.gov/opioids/prevention/pain-management-options/index.html

Ama National Roadmap om statslige bestræbelser på at afslutte nationens førende praksis for overdosering af lægemidler og de næste skridt til at fjerne barrierer for evidensbaseret patientpleje

https://www.ama-assn.org/delivering-care/opioids/national-policy-roadmap-efforts-end-drug-overdose-epidemic

vores Mission

Vi har til hensigt at øge offentlighedens bevidsthed om fakta ved at hæve vores stemmer!

som samfund er vores mission at sikre, at denne unødige chikane aldrig sker med legitime smertepatienter igen.

Så hvordan vil vi overvinde hindringer for at fremme for vores samfund?