perifer venøs hypertension ved kronisk venøs sygdom
baggrund: mikrovaskulær venøs hypertension er opstået som et centralt træk ved kronisk venøs sygdom (CVD). Alligevel er forekomsten og sværhedsgraden af perifer venøs hypertension i den kliniske indstilling ikke rapporteret. Dette er en observationsundersøgelse af venøs hypertension i underbenet af en stor kohorte af patienter med mistænkt CVD henvist til et enkelt henvisningscenter i en 16-årig periode.
metoder: Kliniske og venøse laboratorietestdata for 8868 lemmer på 5792 patienter med CVD-symptomer set fra 1999 til 2015 blev analyseret. Delmængde a lemmer havde en blanding af obstruktion/tilbagesvaling eller ingen af dem (n = 4132). Disse er lemmer, hvor dupleks ultralyd refluks (ja/nej) status er kendt. Forekomsten og sværhedsgraden af obstruktion i disse lemmer er ukendt, da test af obstruktion ikke blev rutinemæssigt udført. Delmængde B-lemmer havde central obstruktion (n = 159). Dette er lemmer med intravaskulær ultralyd-bevist stenose i iliac-venerne, der blev korrigeret ved stentplacering. Tilbagesvaling blev vurderet ved hjælp af dupleks ultralyd og luftplethysmografi (venøst fyldningsindeks ). Trykmålinger omfattede liggende venetryk, oprejst venetryk og ambulant venetryk (AMVP). Trykmålinger er kategoriseret efter klinisk, etiologi, anatomi og patofysiologi (CEAP) klinisk klasse, tilbagesvaling og obstruktion med Venn-fordeling af prævalens.
resultater: Alle tryk (liggende, oprejst og ambulant) tendens værre i højere CEAP kliniske klasser. Venetryk i liggende fod var forhøjet hos henholdsvis 70% og 76% af undergruppe A og B. En positiv sammenhæng mellem forhøjet liggende tryk og tilbagesvaling kunne ikke vises i denne undersøgelse. Liggende fod venetryk forværredes ikke med stigende tilbagesvaling i de to undergrupper, men oprejst fod venetryk gjorde. Forhøjet liggende tryk var forbundet med obstruktion i delmængde B. AMVP forværret i de fleste højere reflukskategorier. Ambulant venøs hypertension var dominerende forbundet (Venn-distribution) med tilbagesvaling, mindre almindeligt med obstruktion.
konklusioner: liggende venøs hypertension er forbundet med obstruktion og forværres ikke med tilbagesvaling. I modsætning hertil forværres det oprejste fodvenetryk i svære reflukskategorier. Ambulant venøs hypertension forværres i højere CEAP kliniske klasser. Det forværres med stigende tilbagesvaling. AMVP er dominerende forbundet (Venn distribution) med tilbagesvaling, ikke obstruktion.
