pilonidal cyste

den pilonidale cyste dannes af en pose foret med epitelceller, der indeholder hår, hudfragmenter, sebaceous og svedkirtler inde.

pilonidal cyste er en relativt almindelig variant af dermoidcysten. I langt de fleste tilfælde udvikler læsionen sig i den terminale region af rygsøjlen (sacrococcygian region) lige i begyndelsen af rillen, der adskiller de to bagdel, et par centimeter over anus. Selvom dette er det hyppigste sted, kan den pilonidale cyste også forekomme i armhulerne, hovedbunden og navlen.

med hensyn til dens struktur er den dannet af en pose foret med epithelceller, som indeholder hår, hudfragmenter, talgkirtler og svedkirtler inde. Akkumuleringen af dette materiale genererer en inflammatorisk proces, der kan præsentere tegn på infektion og ophobning af pus, hvilket giver anledning til en abscess (pilonidal abscess). Derfor definerer ordet pilonidal, som betyder” rede af hår”, godt sygdommen, som mest rammer unge mænd mellem 15 og 30 år.

årsager

årsagerne til den pilonidale cyste er endnu ikke fuldt ud defineret. Først blev det forestillet, at det var et medfødt problem fremkaldt af folder af embryonale væv, der forblev i det subkutane område. I det mindste er det, hvad der skete i de andre typer dermoidcyster.

i øjeblikket betragtes den pilonidale cyste som en erhvervet sygdom, der kan gentage sig. Den mest accepterede teori er, at skaden er forårsaget af løse hår, der ved friktion, tryk eller varme krydser huden og lægger sig i det subkutane lag. Tilstedeværelsen af dette fremmedlegeme uden nogen forbindelse med hårsækkene (strukturer, hvor håret er født), genererer en inflammatorisk reaktion, der fremmer dannelsen af cyster.

en anden mulighed er, at hormonelle ændringer og talgkirtler, der er forbundet med visse ugunstige tilstande, favoriserer manifestationen af folliculitis, et inflammatorisk og infektiøst billede af hårsækken, der bryder ind i det subkutane væv, hvilket giver anledning til dannelsen af en ekstremt smertefuld pilonidal abscess. Generelt er bakterien, der er ansvarlig for infektionen, Staphylococcus aureus, en kim, der normalt beboer vores hud.

det er stadig hypotesen om, at inflammationens oprindelse er i det, vi kalder indgroede hår, ledninger, der bøjer og trænger igen ind i hårsækken, hvor de fortsætter med at vokse, fordi de ikke kan krydse hudens overfladelag.

risikofaktorer

gentag mikrotraumas og overskud af tykkere og krøllet hår i halebenet, fedme, stillesiddende livsstil, meget stramt tøj og mangel på hygiejne betragtes som de vigtigste risikofaktorer for udvikling af pilonidale cyster.

siddende i lang tid, efter professionelt krav eller under sportsudøvelse (cykling og ridning, for eksempel) bidrager også til dannelsen af cyster i sacrococcygeal regionen. Denne skærpende faktor blev opmærksom, efter at antallet af tilfælde af pilonidal sygdom voksede stærkt blandt amerikanske soldater, der kæmpede i Anden Verdenskrig og rejste i timevis og sad på jeeps bænke, der rystede meget på grund af det ujævne terræn.

symptomer

små cyster uden spor af infektion er normalt asymptomatiske, selvom de har et lille hul, hvorigennem en uklar væske af ubehagelig lugt elimineres.

symptomer forekommer virkelig i den akutte fase, når der dannes en klump i den øverste del af rillen mellem balderne med typiske tegn på inflammatorisk og infektiøs proces:

• smerte;
• skylning og varme;
• ødem og udstrømning af purulent udledning gennem et hul, der åbner ind i huden.

efterhånden som infektionen skrider frem, kan der opstå nye huller, der giver anledning til fistler, der hjælper med at dræne pus. Afhængigt af hullets størrelse er det muligt at se hårene inde i cysten og trække dem ud.

feber, kvalme og ekstrem træthed er andre mulige symptomer på pilonidal sygdom.

diagnose

diagnosen af pilonidal sygdom er klinisk. Lægen tager hensyn til patientens historie, hans klager og grundig undersøgelse af den berørte region. Der er ingen specifikke laboratorie-eller billeddannelsestests, der hjælper med at bekræfte diagnosen pilonidale cyster og abscesser. Blodtællingen registrerer kun en stigning i antallet af leukocytter, hvilket kan ske af mange forskellige årsager.

behandling

behandling af pilonidal cyste varierer afhængigt af sygdomsstadiet. Patient med cyste uden symptomer eller tegn på infektion bør forblive under observation for at vurdere udviklingen af tilstanden.

når der allerede har været dannelse af abscess, er den angivne procedure at dræne den purulente udledning gennem et lille snit i huden. Interventionen udføres under lokalbedøvelse uden behov for indlæggelse. For nogle patienter kan denne teknik repræsentere en vej til helbredelse. Desværre er sygdommen i andre tilbagevendende.

da antibiotika ikke producerer den ønskede effekt på dette stadium, er indikationen kirurgisk. Den mest anvendte teknik er kile resektion af cysten, der efterlader såret åbent uden sting, så heling sker naturligt indefra og ud. Denne metode kendt som” anden intention healing ” er den mest anbefalede til behandling af inficerede sår. Selvom genopretningsperioden er længere, er risikoen for tilbagefald meget lav. Det er også muligt at lukke såret med sting, hvilket forkorter genopretningsperioden, men øger risikoen for yderligere anfald.

i den postoperative periode skal sårpleje fordobles. Forbindelsen skal ændres hver dag, stedet vaskes med fysiologisk saltvand og dækkes med gasbind.

anbefalinger

følgende foranstaltninger kan hjælpe dig med at forhindre dannelsen af pilonidale cyster og forhindre tilbagefald:

• bliv ikke længe siddende. Stå op og gå lidt hver anden eller to timer;
• prøv at opretholde den ideelle vægt til din højde og alder;
• hold regionen altid ren og fri for fugt eller sved;
• foretrækker antiseptiske sæber, når du udfører stedets hygiejne;
• depilere regionen, især hvis dine hår er tykkere og krøllede;
• undgå at bære syntetisk stof undertøj.

Bemærk: Selvom det er en temmelig sjælden komplikation, øger kroniske og ubehandlede former for inficerede pilonidale cyster risikoen for at udvikle pladecellecarcinom, en af typerne af hudkræft.