Circumaortisk venstre Nyrevene-en sjælden sagsrapport | Jiotower
Diskussion
venstre og højre nyrevene er af store størrelser, og de løber foran nyrearterier og nyrebækkenet. De åbner ind i den ringere vena cava, næsten vinkelret. Den venstre nyrevene er tre gange så lang som den rigtige, og den krydser den bageste abdominalvæg ved at passere foran aorta på niveauet af transpylorisk plan. Dens to vigtige bifloder er venstre supra nyre og venstre gonadale (testikel eller ovarie) vener. Lejlighedsvis kan det duplikeres, som i dette tilfælde, hvor den ene passerer foran og den anden bag aorta, som et resultat af vedvarende præ-og postaortiske anasomotiske (ventrale og dorsale lemmer) kanaler .
det er afledt af nyrekraven (circumaortisk renal venøs ring) på et embryonalt stadium og afsluttes ved persistensen af både ventral (preaortisk) lem og dorsal (postaortisk) lem på et senere tidspunkt . Venstre nyrevene er en sammensat beholder, der udvikler sig fra tre kilder, de er . Cranial del af sub kardinal vene,.Anastomose mellem venstre sub kardinal og supra kardinal vener og . preaortisk anastomose mellem højre og venstre sub kardinal vener. Når anastomosen mellem to sub-kardinal-og supra-kardinalvener regresserer, dannes ventrale og dorsale anastomotiske kanaler. Under den normale dannelse af venstre nyrevene degenererer dorsalbeholderen, og det ventrale kar bliver nyrevenen. Lejlighedsvis kan det duplikeres, som i dette tilfælde, hvor den ene passerer foran og den anden bag aorta, som et resultat af vedvarende præ-og postaortiske anasomotiske (ventrale og dorsale lemmer) kanaler. Således er den dorsale aorta omgivet af en nyrekrave, hvor præaortisk anastomose vedvarer, da den venstre nyrevene og den postaortiske anastomose danner den retroaortiske venstre nyrevene . Dræning af lændevene kan også være uregelmæssig i disse tilfælde, som i dette, hvor den åbner i retroaortisk nyrevene. Computeriseret tomografi og computeriseret tomografisk venografi er værktøjer, der er vigtige for at identificere vaskulære anomalier, såsom circumaortic og retroaortic venstre renale vener . Identifikation af denne anomali er meget vigtig i præoperativ planlægning for nefrektomi, delvis nefrektomi og levende donor nefrektomi. Circumaortic venstre renale vene er en usædvanlig anomali, som kan være forbundet med intermitterende hæmaturi . Angiogram afslører dobbelt venstre renale vener i form af en venøs krave. Computertomografi viser de præaortiske og retroaortiske venstre renale vener tydeligt . I en undersøgelse af hæmaturi, circumaortic nyrevene bør tages i betragtning i en differentialdiagnose, og en vurdering af de specifikke radiologiske fund kan hjælpe med at etablere diagnosen let. Derudover er præoperativ anerkendelse af denne usædvanlige anomali af største betydning i en retroperitoneal operation for at undgå massiv blødning . Derfor er der behov for særlig opmærksomhed. Ved reparation af aortaaneurisme er retro-aortavene vigtig. Under en retroperitoneal operation kan kirurgen visualisere en præ-aortavene, men han/hun kan være uvidende om en yderligere retroaortisk komponent eller en posterior primær biflod og kan avulse den, mens den mobiliserer nyren eller klemmer aorta . Mikroskopisk hæmaturi kan skyldes øget tryk i nyrevenen. Det bageste “nøddeknækkerfænomen” opstår, når et nedsat rum mellem aorta og hvirvlen forårsager kompression af den retroaortiske venstre nyrevene . Det er blevet postuleret, at kompression af venstre nyrevene fører til hæmaturi på grund af forhøjet tryk i venstre nyrevene, hvilket resulterer i overbelastning af venstre nyre og venøs kommunikation.
