Keratotisk Papule med en Collarette af hud | Jiotower
Diskussion
erhvervet digitalt fibrokeratoma (acral fibrokeratoma) er en godartet læsion, der hovedsageligt forekommer på fingre og tæer. Nogle ser ud til at stamme fra den proksimale neglefold. Det blev først beskrevet af Bart et al. i 1968. Det ses normalt hos voksne som en ensom kuppelformet læsion med en våd overflade og en collarette af let hævet hud i bunden. Det kan lejlighedsvis være langstrakt eller pedunculeret. Sjældne tilfælde af familiær multiple acral mucinøs fibrokeratoma og multiple acralfibromer forbundet med familiær retinoblastom er rapporteret. Dette er muligvis eksempler på kutane markører for tumorundertrykkende gen kimlinjemutation.
histopatologi afslører en central fibrokollagenøs masse med lodret orienterede kollagenfibre, omgivet af en hyperkeratotisk epidermis med acanthosis og brede, aflange, forgrenede rete-kamme. Histopatologiske varianter inkluderer en hypercellulær form, der er kendetegnet ved øgede fibroblaster og en cellefattig variant, der viser edematøs dermis og sparsomme elastiske fibre. Mange af disse læsioner er meget vaskulære. Enkel udskæring tilbyder en effektiv kur. Et rudimentært supernumerært ciffer er en vigtig differentieret diagnose, da den har både klinisk såvel som histologisk lighed. Et rudimentært supernumerært ciffer er imidlertid medfødt og findes næsten altid ved bunden af den femte finger. Histologisk kan det differentieres ved tilstedeværelsen af adskillige nervebundter i bunden af læsionen. Andre differentielle diagnoser inkluderer infantil digital fibromatose, Koenen tumorer af tuberøs sklerose, kutant horn, pyogent granulom og verruca vulgaris.
