Comamonas testosteroni: er det stadig et sjældent humant patogen? | Jiotower
Diskussion
Comamonas findes allestedsnærværende i naturen og har en global distribution. Intra-abdominale infektioner er de mest almindelige infektioner rapporteret med denne organisme . Passage af blod med afføring gennem et kolostomisted kan indikere mange ætiologier, herunder traumer, sår, vækst eller infektion. Blandt årsagerne til madforgiftning ledsaget af diarre og opkastning, Salmonella, Shigella, E. coli 0157, H7, Staphylococcus aureus, Campylobacter spp., Plesiomonas og Aeromonas er ofte blevet impliceret i ellers normale individer. I mangel af kendte patogener kan ændring i tarmmikrofloraen være årsagen til kontinuerlig diarre, som det observeres hos patienter på antibiotika. Den høje genetiske bøjelighed af comamonas-arter såvel som deres iboende evne som miljøpatogen til at overleve i forskellige økologiske nicher gør det til en formidabel kandidat til at forårsage milde, men vedvarende infektioner, især hos personer med prædisponerende tilstande. Arda et al. rapporteret et tilfælde af C. testosteroni meningitis hos en patient med tilbagevendende kolesteatom. Dette kunne pege på galdeblæren som et sted for kolonisering for sådanne mikroorganismer. Vores patient viste også kolelithiasis på ultralyd, men galdeblæren blev ikke betændt. Ma et al. undersøgte den prototypiske stamme af bakterierne og fandt ud af, at de har dårlig evne til at metabolisere kulhydrater. Imidlertid, de besidder gener, der bruger aromatiske og kortkædede fedtsyrer som kulstofkilde, men har dårlige sukkermetaboliserende veje. Galdesekretioner er rige på fedtsyrer og teoretisk C. testosteroni kan trives i galdens rige miljø, en antagelse, der kunne undersøges.
dette er en sjælden forekomst af, at C. testosteroni er en dominerende organisme i primær afføringskultur hos ældre kvinder med kolostomi in situ. Opota et al. rapporteret et tilfælde af C. kerstersii bakteriæmi hos en 65-årig kvinde i en indstilling af diverticulitis og gastrointestinal infektion. De isolerede også C. testosteroni i en afføringsprøve fra en patient på Lausanne Universitetshospital. Blodkulturen i vores patient var steril, muligvis fordi der ikke var feber med diarre. Dette kan yderligere pege på lokal forskydning af tarmmikrofloraen, hovedsageligt anaerober, hos patienter med kolostomier. De fleste laboratorier er dårligt rustet til at opdage sådanne atypiske patogener, der kan forårsage menneskelig sygdom i visse kliniske omgivelser og forvirre det kliniske billede. Derfor kan automatiserede identifikationssystemer hjælpe med at identificere sådanne isolater. Derudover signalerer en hurtig spredning af lægemiddelresistens i miljøpatogener en alarm for det medicinske broderskab for begrænsede muligheder for antibiotikabrug, som de er tilbage med til behandling af infektioner. Sagen om isolering af miljøorganismer, overvejende fra afføringskulturer hos diarre-patienter, tvinger os til at tænke ud over de normale tarmpatogener i årsagssammenhæng mellem diarre i specielle kliniske omgivelser såsom irritabel tarm, ulcerøs colitis, kolostomier osv., Comamonas er en af dem. Den utallige tarmmikroflora, der blev opdaget af det ambitiøse Human Microbiome Project, ville hjælpe os med bedre at forstå de indviklede forhold mellem endogen tarmmikroflora og forbigående miljøbakterier, der muligvis kan føre til tarmforstyrrelser. Vi mener, at sådanne interaktioner skal undersøges nærmere. Desuden er probiotika såsom Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardii og Enterococcus mælkesyrebakterier kendt for at være nyttige til at forkorte varigheden af akut infektiøs diarre og faldende afføringsfrekvens. Vi anbefaler, at patienter på kolostomier sættes på probiotisk profylakse, da sådanne patienter ofte har en historie med tarmforstyrrelser.
