Kirurgisk behandling af Giant Genital Condyloma Acuminata ved hjælp af dobbelt Keystone Flaps | Jiotower
Diskussion
kønsvorter kan manifestere sig som ensomme eller grupperet læsion, der kan være flad, som en kuppel, keratotisk, blomkål eller pedunculated i form og hvid, lyserød, lilla, rød eller brun i farve . Vorter kan vokse på anus, pubis og mundhule udover eksterne kønsorganer . De er normalt asymptomatiske, men kan være meget smertefulde og kløende og kan forårsage blødning og nedsat organfunktion . Patienten havde i dette tilfælde smertefri ekstern condyloma acuminata på de ydre kønsorganer med blomkålform og blev behandlet med ARV for HIV-infektion.
kønsvorter kan diagnosticeres nøjagtigt med en omhyggelig klinisk historie og fysisk undersøgelse. Biopsi udføres, hvis vorterne ikke reagerer på terapi, især når der er mistanke om malignitet . Identifikation af HPV-type anbefales ikke til diagnose eller håndtering af kønsvorter .
hovedmålet med behandlingen er at eliminere kønsvorter, der kan forårsage fysiske symptomer eller følelsesmæssig nød . Nuværende tilgængelige behandlinger kan eller måske ikke være i stand til at helbrede den underliggende HPV-infektion. HPV-infektion kan stadig vedvare, selvom behandlingen kan helbrede kønsvorter . Hvis de ikke behandles, kan kønsvorter regressere spontant, forblive uændrede eller endda stige i antal, og de bliver sjældent ondartede .
valg af terapi afhænger af den fysiske og psykosociale tilstand ud over Tilgængeligheden af medicinske faciliteter. Størrelse, anatomisk placering og mængden og karakteren af kønsvorter såvel som tilstedeværelsen af comorbiditet, såsom graviditet og immunsystemmangel, vil påvirke terapivalget . Behandlingerne kan klassificeres i patientpåførte og udbyderforeskrevne/anvendte behandlinger, som kan udføres ved topiske, systemiske eller kirurgiske tilgange . Patienten i dette tilfælde var tidligere blevet behandlet med topisk terapi i 3 måneder. I betragtning af den ret store størrelse af condyloma acuminata og intet svar på topisk behandling blev yderligere behandling udført ved operation.
bred udskæring af massen blev udført. Huddefekt blev lukket af STSG for penisakslen og dobbelt keystone-klapper til det suprapubiske område og pungen. En anden teknik er at interdigitere de firkantede nøglestenspar på en yin yang-måde for at mindske spændingen af klappen til lukning af perineal eller gluteal regionsdefekt. Keystone flap blev udviklet af Feliks Behan i 1995. Dens koncept blev først offentliggjort i 2003. Siden den tid er det opstået for den lokoregionale fasciokutane rekonstruktionsteknik i adskillige kropsregioner. Denne teknik blev valgt, fordi den giver en enkelt pålidelig klap, der er let at designe, hæve og tilbyde hurtig fasciokutan lukning. De andre fordele ved keystone-klappen er den gode vaskulære forsyning, pålidelig heling, kort operativ tid, mindre postkirurgisk pleje, minimal patient sygelighed, relativt smertefri operation, godt æstetisk resultat og omkostningseffektiv sårlukning sammenlignet med andre tilgange . Talrige undersøgelser viste sin succes for forskellige defekter i ansigts -, bagagerum-og ekstremitetsområder med primær sårheling og tilfredsstillende resultat, selv i en farvet hudpopulation . Det kan også bruges til patienter med forbrændinger i fuld tykkelse og en tidligere historie med strålebehandling .
ti måneder efter udskæring blev der ikke fundet nogen ny condyloma acuminata-læsion på det tidligere sted. Der var ingen klager over ugyldighed og erektil funktion. Æstetisk var patienten tilfreds med resultatet af operationen. HIV-terapi blev fortsat uden yderligere behandling for kønsvorter efter operationen.
