Medfødt kolesteatom: forskellig klinisk præsentation i to tilfælde | Jiotower
Diskussion
CC er en relativt usædvanlig sygdom. Det diagnosticeres baseret på et fund af en hvid massemedial til en normal tympanisk membran uden Tidligere historie med otorrhea eller tympanisk membranperforation eller tidligere otologiske procedurer. Den tympaniske membran kan visualiseres tydeligt ved hjælp af et lyst otoskop. Pinna trækkes bagud og opad for at rette kanalen ud, hvilket giver en mere direkte vision til tympanisk membran. Patogenesen af CC forbliver et område med kontrovers, men det menes at stamme fra resten af epidermoidceller inkorporeret i den tidsmæssige knogle under embryonal udvikling.
selvom de fleste af disse patienter klager over høretab, er nogle uvidende om tilstanden, indtil de får at vide, at de har en unormal tympanisk membran. Analyse af Kojima et al2 i deres undersøgelse konkluderede 60,3% af deres patienter præsenterede høretab som en hovedklager, mens 17,5% af patienterne oprindeligt blev undersøgt for otorrhea/otalgi. Ifølge Tagaki blev 3 mere end halvdelen af patienterne med tidligt stadium CC diagnosticeret asymptomatisk ved et tilfældigt besøg på en klinik, mens høretab er den største klage i avancerede stadier. Patienten i vores tilfælde, der klagede over høretab, havde en mere avanceret sygdom. Imidlertid havde patienten, der præsenterede for otalgi, faktisk tilbagevendende otitis ekstern, men blev også bemærket at have CC.
det er kendt, at CC gennemgår progressiv ekspansion og ofte præsenterer i senere alder. Begge vores patienter er teenagere. Kojima2 rapporterede, at gennemsnitsalderen ved præsentation for CC var 13,3 år. Over tid vokser den med mulig forlængelse og erosion til resten af tympanisk hulrum, antrum og mastoid. Komplikationer af cholesteatom omfatter høretab og intrakraniel abscess.4,5 diagnosen CC stilles normalt ved klinisk og otoskopisk undersøgelse. CT-scanning af den tidsmæssige knogle udføres for at vurdere dens forlængelse, udforske for komplikationer og detektere anatomiske varianter som forberedelse til operation.
behandling af CC forbliver kirurgisk. Hovedformålet er at udrydde sygdommen for at genoprette et sundt luftet øre. Det andet mål er ikke mindre vigtigt at genoprette eller forbedre den ossikulære kæde. Prognosen afhænger af dens placering, patientens alder, graden af ossikulær involvering og antallet af involverede steder.
