Post-hjernerystelse syndrom: lysfølsomhed efter en hjernerystelse

den potentielle langsigtede virkning af hjernerystelse på unge og professionelle atleter har bragt hovedskader ind i den nationale dialog for nylig. Faktum er, at enhver, fra børn til militære veteraner, der oplever en hovedskade, kan få hjernerystelse. Selvom de fleste hovedskader heler med lidt besvær kort efter, at de opstår, kan nogle resultere i vedvarende medicinske problemer og komplikationer. Efter hovedpine rapporteres synsrelaterede problemer ofte som symptomer på post—hjernerystelsessyndrom-især lysfølsomhed, som kan vare i måneder eller endda år efter en hjernerystelse.

lysfølsomhed efter hjernerystelse

et af de mest almindelige symptomer på hjernerystelse og post-hjernerystelsessyndrom er fotofobi eller smertefuld lysfølsomhed. Nogle eksperter har antydet, at så mange som 43% af individer oplever løbende lysfølsomhed efter at have ramt deres hoved, selvom dette antal kan være endnu højere afhængigt af andre risikofaktorer. Disse kan omfatte personer, der deltager i høj kontakt atletik, erhverv eller aktiviteter og/eller dem, der har lidt flere hovedskader. Måske især 60-75% af aktive soldater, der oplevede eksplosionsrelaterede hjernerystelse (også kendt som mild traumatisk hjerneskade) har rapporteret følsomhed over for lys-hvilket gør veteraner til en af de mest udsatte populationer for post—hjernerystelse fotofobi. Desuden vurderede flertallet deres lysrelaterede smerter som alvorlige.1

nogle almindelige symptomer på TBI og hjernerystelse lysfølsomhed inkluderer:

• øjnene
• Vision træthed
• skævhed
• hovedpine
• øjenpine
• manglende evne til at tolerere lyse lys (især fluorescerende)

International Brain Injury Association rapporterer, at personer med lysfølsomhed efter hjernerystelse også kan opleve indirekte symptomer som svimmelhed, træthed og vanskeligheder med multitasking. Desuden viser undersøgelser2 at fotofobi er mest alvorlig 7-19 dage efter en skade, men lysfølsomhed kan vare op til 6 måneder efter en hjernerystelse, og andre kan endda opleve det på ubestemt tid.

typer af lys, der kan forværre symptomerne

nogle af de mest almindelige lyskilder kan være en udløser for en person med fotofobi efter en hovedskade. Bright solskin, barske reflekterende blænding, fluorescerende belysning og computer, tv eller mobile enhed skærme alle har evnen til at forværre post hjernerystelse symptomer.

lysstofrør kan være særligt problematisk. Ikke alene kan de øge hovedpine, migræneanfald og anden smerte, men de har også været forbundet med vestibulære symptomer som svimmelhed, følsomhed over for bevægelse eller bevægelse og kvalme. En mulig årsag er sandsynligvis den usynlige flimmer afgivet af fluorescerende pærer, som er umærkelig for øjet, men hentede hjernen. Forskere har også tilbudt lignende hypoteser relateret til LCD-skærme,3 som for nylig var knyttet til: langsommere restitutionstider ved tilbagevenden til arbejde eller skole; mindre evne til at fokusere; og større niveauer af lysfølsomhed for patienter med symptomer ud over tre måneder.

derudover udsætter lysstofrør og anden daglig belysning (inklusive sollys) os også for en betydelig mængde blåt lys—hvilket forskere har vist sig at være det mest smertefulde for en person med fotofobi og en sandsynlig årsag til forværrede hjernerystelsesrelaterede symptomer.4 i betragtning af den stigende indflydelse og brug af smartphones, computere, spillekonsoller og fluorescenter i kontorer og dagligdagen, kan blåt lys være svært at undslippe. (TIP: Vi har nogle forslag nedenfor til, hvordan man håndterer eksponering for blåt lys)

en anden mulig forklaring på, hvorfor patienter efter hjernerystelse er mere følsomme over for disse lyskilder, har at gøre med deres opfattelse af lysstyrke. Flere forskere5, 6 har fundet ud af, at de, der har vedvarende følsomheder efter en hovedskade eller mild traumatisk hjerneskade—især ud over seks måneder—har en reduceret tolerance for lys og lyd. Dette betyder, at lys, uanset kilden eller det faktiske lysstyrkeniveau, ofte føles “lysere” og mere smertefuldt for en person med hjernerystelse fotofobi.

behandling af Hjernerystelsesrelateret lysfølsomhed

der er i øjeblikket ingen medicin, der direkte bekæmper fotofobi som følge af en hovedskade. Det betyder dog ikke, at der ikke er nogen muligheder for post-hjernerystelse patienter. American Academy of Ophthalmology (Aao) anbefaler behandling af smertefuld lysfølsomhed efter hjernerystelse ved brug af specielle fotofobi-briller tonet med FL-41, såsom TheraSpecs. Disse briller er effektive, fordi de er målrettet mod det skadelige blå lys, der er udbredt i lysstofrør og andre almindelige kilder. De hjælper også med at mindske den negative virkning af lysstyrke, blænding og den usynlige flimmer.

yderligere forskning har støttet fordelene ved farvede linser til hjernerystelsesrelaterede lysproblemer. Faktisk fandt forskere, at 85% af fotofobe patienter fandt en vis niveau relief med tonede linser.7 ud over briller kan der være nogle yderligere adfærdsmæssige forslag, der kan hjælpe, som inkluderer:

• polariserede solbriller til udendørs brug
• iført en hat inde eller ude
• reduktion af brug af mobil eller computerskærm, især inden du går i dvale
• installation af blå lysreducerende apps til telefon eller computer
• anti-glare monitor covers
• hvile og afslapning (for både øjnene og computeren) hjerne)
• generaliseret undgåelse for vedvarende Lysspecifikke triggere

1richman EA. Traumatisk hjerneskade og synsforstyrrelser: Hvad enhver øjenlæge skal vide. Eyenet Magasin. Ødelægge. 2014.

2digre KB, Brennan KC. Kaster lys over fotofobi. Journal of neuro-ophthalmology: den officielle tidsskrift for det nordamerikanske Neuro-Ophthalmology Society. 2012;32(1):68-81. doi: 10.1097 / VNO.0b013e3182474548.

3bullock G. virkningen af LCD-skærme på Post-Hjernerystelsessyndrom. TheraSpecs. August 2017.https://www.theraspecs.com/blog/lcd-screens-post-concussion-syndrome/.

4m. Tatsumoto, T. Eda, T. Ayama, K. Hirata “lys af Iboende lysfølsom Retinal ganglioncelle (ipRGC), der forårsager forværring af migrænehovedpine.”IHC symposium OR3. 2013 juni.

5VADDELL PA, Gronvæg DM. Følsomhed over for lys og lyd efter mindre hovedskader. Acta Neurol Scand. 1984 Maj;69 (5): 270-6.

6Bohnen N1, Vridningstra A, Vijnen G, Jolles J. Tolerance for lys og lyd hos patienter med vedvarende post-hjernerystelse symptomer 6 måneder efter mild hovedskade. J Neurol. 1991 Dec;238 (8): 443-6.

7clark J, Hasselfeld K, Bigsby K, Divine J. farvede briller for at afbøde fotofobi symptomer posttraumatisk hjerneskade. J Athl Tog. 2017 Juni 26. doi: 10.4085 / 1062-6050-52.4. 04. .