posttraumatisk stresslidelse hos civile

posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en psykiatrisk lidelse, der kan opstå efter en traumatisk oplevelse. Mange mennesker tænker på PTSD i forbindelse med militære kamp-og krigsveteraner. Imidlertid, PTSD-symptomer kan udvikle sig fra oplevelser, der involverer naturkatastrofer, alvorlige ulykker, livstruende sygdomme, fysisk misbrug, og seksuelt overgreb i barndommen eller voksenalderen. En traumatisk begivenhed, der går forud for starten af PTSD, kan opleves enten direkte eller indirekte af et individ. At lære, hvordan en elsket døde en voldelig død, eller se nogen blive overfaldet, er eksempler på indirekte traumeeksponering. Et traume, hvad enten det er direkte eller indirekte oplevet, truer ofte en persons følelse af selv, verden og fremtid, hvilket får traumeeksponerede individer til at opleve betydelig følelsesmæssig nød. Forekomsten af traumeeksponering er over 50 procent for både mænd og kvinder i USA. Faktisk har 61 procent af mændene og 51 procent af kvinderne oplevet mindst et traume i løbet af deres levetid (Perkonigg, et al., 2000). Heldigvis fortsætter kun 8,1 procent af mændene og 20,4 procent af kvinderne, der oplever et traume, med at udvikle PTSD (Kessler, et al., 1995).

en person i en bilulykke, der blev ramt af en blå bil, kan blive ekstremt ængstelig ved tanken om at køre og kan være særlig opmærksom på andre blå biler på vejen. Han eller hun kan undgå at køre helt, især ned ad gaden, hvor ulykken skete. Ikke desto mindre, med tiden, de fleste mennesker genvinde deres liv. Selvom det kan være kontraintuitivt, i de første tre måneder efter et traume, en adaptiv mestringsstrategi indebærer at acceptere eventuelle negative følelser og udtryk for symptomer som normalt og konfrontere traumehukommelserne for at behandle dem. At være venlig over for dig selv, forstå dine symptomer som normale reaktioner på traumer og ikke undgå traumepåmindelser vil hjælpe den naturlige genopretningsproces.

som det fremgår af de tidligere nævnte statistikker, kommer flertallet af mennesker naturligvis efter en traumatisk oplevelse og dens tilknyttede symptomer inden for flere måneder. Det er også typisk for de fleste individer at støtte følelser af akut stress i en til tre måneder efter et traume. Almindelige reaktioner efter en traumatisk begivenhed inkluderer intens frygt og angst, genopleve traumet gennem påtrængende minder og mareridt, undgåelse af traumepåmindelser, irritabilitet og vrede, tab af interesse for behagelige aktiviteter, søvnbesvær, skyldfølelse og skam, forstyrrede forhold, nedsat interesse for køn, nedsat koncentration, og aktivering af andre traumatiske eller negative minder.

forskellige traumatiske oplevelser giver forskellige resultater

traumets art og individets biologi, miljø og livshistorie kombineres for at prædisponere et individ til PTSD. For eksempel udvikler personer, der er seksuelt overfaldet, PTSD i meget højere grad end personer, der oplever andre typer ikke-kamptraumer (Kessler, et al., 1995). Desuden er PTSD-symptomer mere alvorlige hos personer, der oplever en særlig skurrende eller uventet begivenhed, som vist i en undersøgelse, der indsamlede oplysninger om de typer stressfaktorer, der blev identificeret af ambulancearbejdere (Clohessy & Ehlers, 1999). En ambulancearbejder i denne undersøgelse rapporterede at have været vidne til snesevis af foruroligende hændelser på jobbet. Endnu, hans mest alvorlige PTSD-symptomer og hyppigste påtrængende minder opstod, efter at han fandt en død baby i en taske. Som en del af sit job rapporterede han mentalt at forberede sig på “rutinemæssige” foruroligende begivenheder, men han forventede aldrig at være vidne til noget så alarmerende uden advarsel. Han blev fuldstændig taget af vagt, og begyndte at stille spørgsmålstegn ved hans følelse af sikkerhed, tillid, og retfærdighed i verden. Af grunde som disse kan en traumatisk begivenhed være et vandskel øjeblik, der skaber en diskontinuitet mellem en persons præ – og posttraumatiske liv. I værste fald vil traumet forårsage langvarige symptomer på PTSD, der påvirker en persons daglige velbefindende.

de fire typer PTSD-symptomer

terapeuter og forskere organiserer PTSD-symptomer i fire forskellige undergrupper: påtrængende symptomer, undgåelsessymptomer, negative ændringer i kognition og humør og ændringer i ophidselse og reaktivitet. I det mindste udtrykker et individ med PTSD et indbrudssymptom, et undgåelsessymptom, to kognitions-og humørsymptomer og to ophidselses-og reaktivitetssymptomer. PTSD-symptomer varer længere end en måned for berørte personer. Eksempler på symptomer i de fire undergrupper er anført nedenfor:

Intrusionssymptomer:

• uønskede, foruroligende minder om den traumatiske begivenhed(er)
• tilbagevendende traumerelaterede mareridt
• Flashbacks-ufrivillig og levende genoplevelse af den traumatiske oplevelse(er)
• intens følelsesmæssig nød og / eller mærkbare fysiologiske reaktioner på traumepåmindelser

Undgåelsessymptomer:

• vedvarende undgåelse af tanker og minder relateret til traumet
• vedvarende undgåelse af eksterne påmindelser om traumet (f. eks. det sted, hvor traumet opstod, eller personer, der minder dig om traumet)

Negative ændringer i kognitioner og humør:

• en komplet bortfald i hukommelsen af eller en følelse af blacking ud for dele af traumet.
• Perpetual negative forventninger til verden
• kontinuerlig, forkert tilskrevet skyld for mig selv eller andre om den traumatiske begivenhed
• vedvarende negativ følelsesmæssig tilstand og/eller manglende evne til at opleve positive følelser
• tab af interesse eller deltagelse i væsentlige aktiviteter eller aktiviteter, når du er interesseret i
• følelser af løsrivelse fra andre såvel som at føle, at andre ikke kan forholde sig til eller forstå traumet og følelsesmæssig byrde

ændringer i ophidselse og reaktivitet:

• let irritabel eller vred
• hensynsløs eller selvdestruktiv adfærd (f.eks. ubeskyttet køn, hensynsløs kørsel)
• mere alarm
• let forskrækket
• problemer med koncentration
• søvnbesvær, herunder at falde i søvn og/eller blive i søvn

det er også almindeligt for personer med PTSD at udtrykke symptomer på depression. Flere overlappende symptomer inkluderer nedsat søvn, koncentrationsbesvær, lav energi, agitation og et tab af interesse for ting, der tidligere blev fundet interessante. Desuden henvender nogle traumatiserede personer sig til alkohol, stoffer eller medicin for at klare nød. Mens det at tage stoffer til at klare kan virke effektivt til at lindre nogle PTSD-symptomer, forstyrrer stofmisbrug faktisk en persons drev til at søge hjælp, klare og behandle traumet på en produktiv, permanent måde.

behandling og håndtering af traumer

det er utvivlsomt vanskeligt at konfrontere og tale om en af de mest chokerende, foruroligende oplevelser i en persons liv. At søge hjælp kræver mod og vilje til at være sårbar. Alligevel er der flere behandlinger til rådighed, som langvarig eksponeringsterapi og kognitiv behandlingsterapi, der er blevet vist i forskningsundersøgelser for at forbedre PTSD-symptomer, hvilket gør behandling til en værdifuld investering.

forlænget eksponeringsterapi (PE) er guldstandarden for PTSD-behandling. Generelt består PE af 10-15 terapisessioner. De to kernekomponenter i PE er imaginære eksponeringer (gentagen konfrontation med de traumatiske minder) og in vivo eksponeringer (systematisk konfrontation med undgåede traumerelaterede situationer). Andre komponenter i PE inkluderer behandling af den imaginale eksponeringsoplevelse, uddannelse om almindelige reaktioner på traumer og angsthåndtering (kontrolleret vejrtrækning).

kognitiv behandlingsterapi (CPT) er en anden empirisk understøttet behandling af PTSD. CPT målretter irrationel tænkning og kognitive forvrængninger i terapi for at hjælpe patienter med at behandle deres traumeminder. De fire hovedkomponenter i CPT er at lære om dine PTSD-symptomer, blive opmærksom på tanker og følelser, lære færdigheder til at styre tanker og følelser, og forstå de ændringer i tro, der opstår på grund af traumet. I CPT, patienter vil skrive deres traumefortælling og arbejde med en terapeut for at afdække kognitive forvrængninger. Selvskyld og følelse af magtesløshed mod al fare er to almindelige eksempler på forvrænget tænkning.

PE og CPT er to af de hyppigere anvendte former for terapi, men der er flere behandlingsmuligheder tilgængelige. Besøg Department of Veterans Affairs (VA) hjemmeside for at lære mere om andre behandlingsmuligheder for PTSD. Yderligere ressourcer inkluderer Center for behandling og undersøgelse af angst, VA ‘ s National Center for PTSD, International Society for Traumatic Stress Studies og ethvert voldtægtskrisecenter i nærheden af dig.

anbefalet til dig

stellat Ganglionblok: SGB til PTSD-behandling

Eugene G. Lipov, M. D. fra Nordvestlige Universitet Feinberg School of Medicine

3,109 kan lide

hvordan man håndterer sorg og traume

Michele Rosenthal fra HealMyPTSD.com

2,102 Synes godt om

aldrende Holocaust overlevende lider af PTSD

Michele Rosenthal fra HealMyPTSD.com

1,532 Synes godt om

for par, der håndterer PTSD

Michele Rosenthal fra HealMyPTSD.kom

872 Synes godt om

forældre-barn Separation, traumer, PTSD og Recovery

Alissa Jerud, PhD fra University of Pennsylvania

607 Synes godt om

Dato for oprindelig offentliggørelse: 16. Oktober 2014

opdateret: Maj 25, 2017