processer og udfordringer ved mobilisering af samfundet til latrinfremme under Nirmal Bharat Abhiyan i landdistrikterne Odisha, Indien

programforberedelsesproces

programstruktur

implementeringen af NBA i de 50 landsbyer blev ledet af Vandaid, et internationalt vand -, sanitets-og hygiejneprogram (vask) NGO, der kontraherede en Odisha-baseret NGO-United Artists’ Association (Ula) med betydelig erfaring inden for vask, til fremme af Fællesskabets mobilisering og fremme af latrin. Der blev undertegnet et aftalememorandum (MOU) mellem VANDAID (i det følgende benævnt ‘lead agency’) og Ula (i det følgende benævnt ‘formidlende organisation’) for at lette NBA-implementeringen i landsbyerne. Mobiliseringerne og forfremmelserne på landsbyniveau blev givet i underentreprise til 5 lokale ngo ‘ er (10 aktiviteter vist i Fig. 1), Men Ula var ansvarlig for at koordinere gennemførelsen mellem de lokale ngo ‘ er, regeringsrepræsentanterne og de berørte afdelinger og dets embedsmænd. Specifikke kriterier blev ikke skitseret for udvælgelsen af lokale ngo ‘ er, men alle havde 5 eller flere års erfaring med at implementere vask og havde været tidligere partnere i lead agency.

hver NGO dannede et felthold på fire medlemmer – en Klyngekoordinator (CC) og tre Gram Panchayat Sanitetsfacilitatorer (GPSFs). Hver GPSF fik tildelt 3-4 landsbyer; deres feltplaner blev drøftet og afsluttet i samråd med deres CC. CCs var de knudepunkter, der var ansvarlige for den samlede implementering i landsbyerne 11-12 og havde til opgave at støtte GPSFs i leveringen af alle aktiviteter og overvåge deres arbejde. Delegationen af arbejde og bemandingen til feltudførelsen var den samme som i TSC-landsbyerne .

uddannelse af NGO-feltpersonale

i August 2013 gennemførte formidlingsorganisationen med vejledning og støtte fra lead agency en 3-dages træning for NGO-feltteamet. Emner dækket var (i) fattigdom og dens forhold til sanitet; (ii) millenniumudviklingsmål og landets sanitetsmål; (iii) fækale-orale transmissionsveje; (iv) pra-teknikker til mobilisering af mennesker; (v) forberedelse af landsbyens sociale kort; (vi) NBAs funktioner og retningslinjer; og (vii) føre agenturets sanitetsfremmende strategi og deres resultater. Disse emner var stort set de samme som dem, der er omfattet af NGO-feltpersonaleuddannelse for TSC-landsbyer . Kraftpunktspræsentationer, spil, gruppeøvelser og billedkort (med tegninger af sanitets-og hygiejnescenarier) var de metoder, der blev brugt i træningen.

mens de lejlighedsvis blev støttet af eksperter fra private institutter og Distriktsvand – og Sanitetsmission (DSM-et regeringsorgan på distriktsniveau, der fremmer vask), blev sessioner ledet af kun et mandligt personale fra formidlingsorganisationen, der syntes at mangle tilstrækkelig viden om nogle af de nævnte træningsemner. DSM-eksperter var ikke i stand til at forblive til stede i de fulde sessioner, der blev tildelt dem, for at forklare NBA-retningslinjerne og regeringens strategi for implementering. Derfor blev mange af personalets spørgsmål vedrørende komponenter i NBA efterladt uhørt, ubesvaret og ikke afklaret. Personalets roller og ansvar blev ikke forklaret i træningerne, men latrine-konstruktion og opnåelse af latrine-mål inden for en bestemt tidsramme blev understreget under hele uddannelsen, skønt latrine-konstruktion ikke var ngo’ ers ansvar under NBA (se citater tabel 2, manglende klarhed blandt NGO-personale).

nytiltrådte Personale og dem, der mangler forudgående erfaring med at gennemføre sanitetskampagner eller vask, fandt træningerne ‘ikke tilstrækkelige’. Nogle erfarne medarbejdere var utilfredse og følte disse træninger som generel orientering til forskellige sanitetsrelaterede emner, som ikke hjalp med at forbedre deres kapacitet, tilegne sig ny viden eller færdigheder, der var afgørende for at påtage sig den større rolle at mobilisere og lette deltagende tilgange til adfærdsændring og sanitetsoptagelse blandt landsbyboere (se tilbud tabel 2, dårlig kvalitet af uddannelse for NGO-feltpersonale). Bortset fra denne ene uddannelse blev der ikke arrangeret yderligere genopfriskningstræning i løbet af 9-måneders mobiliseringsperioden, på trods af personalets anmodning om flere træninger om aspekter som PRA osv. Feltpersonalet anvendte stort set deres eksisterende viden, som ikke kunne være relateret til sanitet.

proces for mobilisering af samfundet

introduktionsmøder og programinitiering

GPSFs og CCs besøgte hver landsby og mødte for det meste Sarpanch (valgt lokalt Panchayat-chef) eller landsbyens menighedsmedlem for at informere dem om deres besøgsformål og fastsætte en dato for afholdelse af et indledende bevidsthedsmøde for alle landsbyboere. De delegerede en ansvarlig og respekteret indflydelsesrig landsbyboer til at indkalde til et møde til den nævnte dato. I dette første eller i efterfølgende besøg blev de også introduceret til andre – såsom Panchayat Samiti (udvalgsmedlem), anganvandsarbejder, unge piger og kvinder SHG-medlemmer. I to landsbyer med to forskellige ngo ‘ er kunne de indledende møder imidlertid ikke afholdes på grund af modstand fra nogle lokale politikere (af grunde relateret til korruption forklaret i diskussionen). Alle bestræbelser fra NGO-Personale, det ledende agentur og formidlingsorganisationen blev blokeret, og ingen var i stand til at rette op på situationen. Som et resultat blev disse to landsbyer droppet fra NBA-interventionen. Tilsvarende blev feltpersonale i et par andre landsbyer ofte presset af lokale politikere til at prioritere eller afprioritere visse samfund (se citater tabel 2, programinitiering: politisk indblanding).

en af de 5 ngo ‘ er vedtog en anden tilgang. De foretog dør-til-dør-besøg, hvor husholdningerne blev informeret om NBAs implementering i deres landsby, og dette gav personalet en mulighed for at møde alle familiemedlemmer og føle dem om sanitet og latrines betydning. Værdien af disse hjemmebesøg, og hvor mere effektive de var for at engagere kvinder i processen sammenlignet med de generelle landsbybevidsthedsmøder, illustreres af en landsbyboer citat (se tabel 2, programinitiering: værdi af dør-til-dør besøg). Fra et køn inklusive samfundsdeltagelse perspektiv, dør-til-dør besøg syntes at være en lovende måde at øge bevidstheden og efterspørgslen efter sanitet, især blandt kvinder.

Landsbybevidsthedsmøder

Bevidsthedsmøder indsamling af landsbyboere på et offentligt sted blev indkaldt af NGO-personale i hver landsby, hvor de for det meste holdt en tale, der berørte emner omkring sundhedsmæssige påvirkninger og værdighedstab, især for kvinder ved åben afføring, og vigtigheden af latriner. Latrinkonstruktion blev stærkt understreget, og der blev ikke udført andre udløsende aktiviteter. Patriarkalsk logik blev brugt til at fremme konstruktionen af latriner, og de meddelelser, der ofte blev formidlet, var:

• Defecating i det åbne er skammeligt især for kvinder. (NGO-personale)

• vi burde skamme os over, at kvinder ses med deres private dele udsat, mens de defecerer i marker, mens de derhjemme bliver bedt om at holde hovedet dækket under slør. (NGO-personale)

vi observerede, at landsbyboere ofte var klart uinteresserede i disse emner, men højere økonomisk incitament fra NBA lokkede mange landsbyboere til at deltage, og de var utålmodige efter at lære om det budget, NGO ‘ en havde til latriner, og hvordan latrinen ville blive bygget (se citater tabel 2, Landsbybevidsthedsmøde: fiksering med byggesubsidier). Personalet brugte lang tid på at forklare de disponible midler til latriner under NBA og MGNREGS og måder at få adgang til dem.

motiveret af kontantincitamentet indledte mange husstande latrine-byggeforberedelser kun få dage efter disse møder og forventede, at NGO ‘ en skulle bygge latriner til dem, fremme alle omkostninger og organisere transport af byggematerialer (som praktiseret under TSC) og selv kun yde det nominelle kontant-og arbejdsbidrag. Da dette ikke skete, opgav mange, der manglede midler til at finansiere byggeri alene, deres indsats. Mange nægtede at genoptage konstruktionen, hvis de ikke fik betalt de oprindelige penge brugt på byggeri. Ændringen i udførelsesformer på udbudssiden i NBA, hvor ngo ‘er ikke længere forfinansierede og styrede latrinkonstruktionen på vegne af berettigede husstande, fik landsbyboere til at indse, at de ikke længere var afhængige af ngo’ erne for at få det kontante incitament refunderet fra regeringen. Så de betragtede ikke disse bevidsthedsmøder som vigtige. Dette udgjorde en udfordring for NGO ‘ erne at mobilisere flere mennesker til disse møder og motivere dem til latrin adoption.

et vigtigt mål med disse bevidsthedsmøder var at genvinde mistet tillid under tidligere sanitetskampagner, hvor nogle andre ngo ‘ er og enkeltpersoner svigagtigt havde indsamlet penge fra husholdninger med løftet om at bygge latriner. Ngo ‘ er brugte dette forum til at udstede advarsler til landsbyboere om ikke at give penge til nogen, der kommer i navnet latrine-konstruktion. Mange landsbyboere deltog ikke i disse møder, da de lærte, at de ikke var berettigede til at modtage noget kontant incitament, som de allerede hævdede en i regeringens tidligere sanitetsprogrammer. Med lav deltagelse i disse møder blev det vanskeligt for feltpersonalet at udarbejde en omfattende liste over husstande, der er berettigede til kontantincitamenter.

på et ud af 10 opmærksomhedsmøder observerede vi kort, der indeholdt billeder af sanitets-og hygiejnescenarier, der blev brugt til at gøre det muligt for landsbyboere at skelne mellem god og dårlig sanitet og hygiejnepraksis. Dette billedkortsæt blev udviklet af lead agency til et tidligere sanitetsprogram og var ikke blevet testet til brug i NBAs mobiliseringsaktiviteter, men hver NGO fik kun ‘et’ sæt af disse kort. Uden et kort sæt for hvert personale til at bære til marken, lagrede ngo ‘ er sættet på deres kontorer. Andre end disse møder, personale nævnt ved hjælp af disse kort under husholdningsbesøg og gruppemøder. I IDIs med landsbyboere, ingen nævnt at blive vist nogen billedkort. Bortset fra dette kortsæt var personalet ikke udstyret tilstrækkeligt med audiovisuelle hjælpemidler, der var vigtige for at blive brugt som kanaler til følsomhed og skabe interesse blandt landsbyboere for latrin adoption, skønt det var formidlingsorganisationens ansvar at stille disse ressourcer til rådighed for ngo ‘ ernes personale. Da dette ikke skete, blev foldere med funktioner i NBA (ved hjælp af gratis distribution) kun opnået af to ngo ‘ er og blev set distribueret på kun to møder.

vi observerede flere andre udfordringer, som personalet stødte på ved at mobilisere mennesker og indkalde opmærksomhedsmøder, såsom at fastsætte en mødedato og-tid, der passer til de fleste landsbyboere. Grundlæggende logistiske begrænsninger blev konfronteret med at samle landsbyboere fra forskellige kaster til mødestedet og lette diskussionen, især engagere alle i diskussionen (se citater tabel 2, logistiske begrænsninger i mobilisering af mennesker til opmærksomhedsmøder). I de fleste study village ‘ s møder deltog en lille del af befolkningen (for det meste voksne og unge mænd fra højere kaster) og gav udtryk for deres mening. I alle tilfælde, skønt kvinder deltog i disse møder, deres antal var meget lavt sammenlignet med mænd og nægtede at sidde med mænd. De tillod mændene at tale på deres vegne og deltog ikke selv i disse diskussioner (Se citater tabel 2, Landsbybevidsthedsmøder: udfordringer, der engagerer kvinder). Der var ingen systematiske forsøg hverken af højere kastefolk eller af personalet på at overvinde eksisterende kasteafdelinger og engagere lavere kastefolk i disse møder og i diskussionerne (se citater tabel 2, Landsbybrede møder: udelukkelse af medlemmer med lav kaste).

Interfacemøde mellem NGO-personale, landsbyboere og lokale regeringsrepræsentanter

indkaldt af NGO-personale med repræsentation fra lead agency og intermediate organisation, betød interfacemødet at introducere landsbyboere til vigtige embedsmænd ((blokniveau officer(er), ingeniør(er)) med ansvar for NBA ‘ s og MGNREGS økonomiske incitamentsbehandling, så husholdningerne direkte kunne få adgang til deres hjælp til refusion af midler. Menighedsmedlemmet var til stede på de fleste møder, men Sarpanch og embedsmænd, hvis tilstedeværelse blev betragtet som vigtig, var stort set fraværende. Dette forum blev til sidst brugt til at validere landsbyens sociale kort og udarbejde listen over berettigede husstande til kontantincitamentet. Langt færre landsbyboere deltog i grænseflademøder end deltog i opmærksomhedsmøder. SC-folk (betragtes som lavere kaste) fik ikke lov til at dele det samme siddeplads med højere kaster. Tilsvarende sad kvinder ikke med mænd (af samme grunde som beskrevet tidligere). I landsbyer domineret af Brahmin (højeste kaste) husstande blev diskriminationen for folk med lavere kaste, der delte det samme platformrum, særlig udtalt, især når grænseflademøder blev afholdt i templer, der fandt sted i 3 studiebyer. NGO-personale blev heller ikke set gøre en dedikeret indsats for at mobilisere flere landsbyboere til at deltage, og de, der deltog, kunne ikke skelne mellem målene og resultaterne af interface-og bevidsthedsmøder.

dannelse og træning af landsbyens vand-og sanitetsudvalg

VVSC bestod af 15-20 medlemmer med repræsentation fra alle sektioner, kaster og med lige mange mænd og kvinder, og dets dannelse var ansvaret for den lokale implementerende NGO. NGO ‘ ernes rolle var at lette implementeringen af sanitet i landsbyer, som at identificere plads og træffe beslutninger om tildeling af fælles jord til fattige jordløse familier, der mangler jord til at bygge latrine, mobilisere kredit eller revolverende midler til at finansiere deres konstruktion inden modtagelse af deres kontante incitament, og overvåge latrine brug efter konstruktion. Men initiativer omkring mobilisering af midler til fattige blev ikke observeret, at de blev gennemført hverken af ngo ‘ erne eller VVSC. Nogle diskrimination af SC folks nominering til VVSC af landsbyboere blev bemærket (se citater tabel 2, vvsc medlemskab: udelukkelse af lav kaste).

en enkelt uddannelse på en halv til 1 dag blev indkaldt af hver NGO for 2-3 medlemmer inviteret pr. En ressourceperson fra formidlingsorganisationen formidlede for det meste disse træninger, som kun varede i 2-3 timer. ethvert modul eller nogen tidsplaner blev observeret, der blev udarbejdet eller fulgt til træningen, hvilket indikerer manglende forudgående planlægning eller design af sessionerne. Deltagerne så ikke ud til at tage træningen alvorligt, og ofte nåede de kvindelige deltagere sent til mødestedet og forsinkede starten med 1-2 h. der blev set større indsats for at forberede frokost til deltagerne end at gennemføre træningen. Læringen fra disse træninger skulle deles med andre VVSC-medlemmer, men i IDIs udtrykte medlemmerne ofte manglende klarhed om deres roller og ansvar.

Kumari-udvalg og sanitetsfremmende

Kumari-udvalget som koncept blev udtænkt af det ledende agentur og tidligere implementeret i TSC-landsbyerne, som blev gentaget i NBA-landsbyer. Det er en teenager (ugifte) pigergruppe dannet i hver landsby, hvor dens medlemmer forventes at nå ud til andre husstande i landsbyen, motivere og tilskynde familiemedlemmerne til at adoptere og bruge latriner. Uden begrænsninger i udvalgets størrelse varierede medlemskabet afhængigt af antallet af ugifte unge piger, der bor i landsbyen. NGO-lederne og dets ledende medarbejdere betragtede Kumari-Udvalg for at spille en vigtig rolle i at skabe efterspørgsel efter latrine, som var baseret på deres tro på, at unge piger har en særlig overtalelseskraft på forældre (se citater tabel 2, Kumari-Udvalget: opfattet værdi). I modsætning til NGO-ledelse syntes CCs og GPSFs langt mindre overbevist om dette koncept. De bemærkede, at de dannede disse udvalg efter at have modtaget instruktioner fra formidlingsorganisationen uden fuldt ud at forstå udvalgets formål og dets medlemmers roller og ansvar. Der blev ikke specielt arrangeret noget uddannelsesprogram for medlemmerne, og medlemmerne syntes ikke at have forstået deres roller og ansvar.

dokumentation af udvalgets dannelse, beslutninger, retningslinjer for medlemskab eller aktivitetsrapport blev ikke fundet, undtagen forskerteamet, der var vidne til den engangstegningskonkurrence, der blev afholdt blandt medlemmerne, efter instruktion fra formidlingsorganisationen. I disse konkurrencer blev deltagende medlemmer bedt om at tegne VASKESITUATIONEN i deres landsby, men medlemmerne var ude af stand til at relatere ideen om at tegne konkurrence med latrine-forfremmelsen, skønt NGO-personale mente, at sådanne konkurrencer ville følsomme medlemmerne for at opretholde et hygiejnisk og værdigt liv. Som angivet i citater (Se tabel 2, Kumari-Udvalget: manglende formål) syntes udvalgets aktiviteter primært at være gennemført for at opfylde instruktioner fra højere op.

Social kortlægning øvelse

Social kortlægning (aktivitet 4, Fig. 1) skulle holdes i landsbyens ethvert offentligt sted, der engagerer maksimale landsbyboere, ved at tegne et kort over deres landsby, der identificerer beboelser, gader, vigtige vartegn og lokaliserer alle åbne afføringssteder med det formål at øge bevidstheden om negative virkninger af åben afføring. I mangel af regeringens specifikke retningslinje for social kortlægning blev der observeret variationer i den måde, hvorpå KORTLÆGNINGSØVELSEN blev udført af NGO-feltpersonalet. Nogle mobiliserede ‘ kun landsbyboere (omkring 50-60)’, mens andre involverede’ kun VVSC-medlemmer (omkring 6-7)’, nogle betroede fuldt ud’ VVSC ‘ til at forberede sig, mens nogle skitserede kortet selv og afsluttede det senere i samråd med vvsc-medlemmer. Nogle var kreative med at tegne kortet, identificere og mærke OD-områder som “forureningspunkter” med det formål at tegne et sammenlignende kort 20 måneder efter denne sanitetsintervention for at vise folk ændringerne i landsbyens sanitetssituation (se citater, tabel 2, Social kortlægning: bruges til at spore åben afføring). Den tid, der blev brugt på at forberede kortene, varierede mellem få timer til flere dage.

i en NGO havde ingen af medarbejderne erfaring med at forberede sociale kort. På trods af deres anmodninger til formidlingsorganisationen om træning, især om PRA og kortlægning, blev den ikke afholdt. En CC indrømmede ikke at vide, hvad et socialt kort bestod af, dets formål eller forberedelsesprocessen, forklarer, at han blev betroet af sin organisation til at tegne kortene, fordi han var god til korttegning. Mange landsbyboere afslørede ikke at vide om deres landsbys sociale kortforberedelse. Nogle landsbyboere deltog i disse kortlægningsøvelser, fordi de følte sig noget tvunget (se sidste citat, tabel 2, Landsbybevidsthedsmøde: fiksering med byggesubsidier), men var ikke i stand til at forklare formålet med disse kort og korrelere med sanitet.

vægmaleri

et vægmaleri blev tegnet som en del af mobiliseringsaktiviteterne (se eksempel, Fig. 2) på en strategisk placering i landsbyen, faciliteret af ngo ‘ er med støtte fra lead agency. Maleriet havde to elementer: f-diagrammet af fækale-orale transmissionsveje af diarre patogener, og landsbyens sociale kort. Et par vægmalerier omfattede slogans om virkningerne af åben afføring og vigtigheden af latrinbrug. Disse malerier blev antaget at åbne landsbyboernes øjne for deres landsbys dårlige sanitetssituation og de negative sundhedsmæssige virkninger af åben afføring. F-diagrammet blev imidlertid ikke forklaret for landsbyboere, og derfor kunne mange ikke forstå eller forklare det for os. I nogle landsbyer skabte disse malerier et negativt indtryk, og rygter blev spredt mod NGO ‘ en, der misbrugte latrine constructions økonomiske incitament til vægmalerierne (se citater tabel 2, vægmaleri: dissonant NGO og landsbyboer opfattelser).

vægmaleri i en studieby

mikroplan

en ‘mikroplan’ blev udarbejdet for hver landsby af NGO-personalet. Sammen med nogle få landsbyboere og nogle gange involverede VVSC-medlemmer indsamlede de tidligere 20 års data om folks livsstil, deres sundheds-og uddannelsesstatus, drikkevandsbestemmelser i landsbyen, som derefter blev kortlagt for at se udviklingen i de sidste år og derefter identificerede de nuværende behov. Personalet kunne ikke forklare målet bag udarbejdelsen af mikroplanen, hvordan dataene eller planen ville blive brugt eller integreret i andre sanitetsfremmende aktiviteter, men informeret om at modtage instruktioner fra højere ups om at indsamle data i et foreskrevet format (dækker ovennævnte aspekter). Under samtaler udtrykte landsbyboere og VVSC-medlemmer deres uvidenhed om enhver mikroplan, der var forberedt på deres landsby, og havde ikke hørt udtrykket ‘mikroplan’ før.