projekt BOOST implementering: erfaringer
mål: forbedring af plejekoordinering og reduktion af genindlæggelser på hospitaler har været et fokus for flere kvalitetsforbedringsinitiativer. Project BOOST (bedre resultater ved at optimere sikre overgange) sigter mod at forbedre udskrivningsovergangen fra hospital til hjem. Tidligere forskning tyder på, at initiativer med oprindelse eksternt ofte står over for vanskeligheder med at få fart eller gennemføre varige ændringer på et hospital. Vi gennemførte en kvalitativ evaluering af projektet BOOST implementering ved at undersøge de succeser og fiaskoer opleves af seks pilot sites. Vi vurderede også den unikke læge mentoring komponent i dette program. Endelig undersøgte vi virkningen af intensivering af læge mentormodellen ved vedtagelse af BOOST-interventioner i to senere Illinois-kohorter (27 hospitaler).
metoder: Kvalitativ analyse af seks pilothospitaler brugte en proces med metodologisk triangulering og analyse af ansøgninger om BOOST-tilmelding, listserv, og indhold fra telefonsamtaler. Evaluering af BOOST-implementering på Illinois-hospitaler fandt sted via midtårs-og årsafslutningsundersøgelser.
resultater: de identificerede fælles barrierer omfattede utilstrækkelig forståelse af den aktuelle dechargeproces, utilstrækkelig administrativ støtte, mangel på beskyttet tid eller dedikerede ressourcer og mangel på frontlinjepersonalekøb. Facilitatorer af implementering omfattede mentor, en lille begyndelse, samarbejde og proaktivt engagement af patienten. Især betragtede hospitaler deres mentorer som væsentlige facilitatorer for forandring. Sites kommenterede konsekvent, at den individualiserede mentoring var yderst hjælpsom og gav betydelig ansvarlighed og stimulerede kreativitet. I Illinois-kohorterne viste den forbedrede mentormodel mere komplet implementering af BOOST-interventioner.
konklusioner: Implementeringen af Project BOOST blev godt modtaget af hospitaler, skønt lokaliteterne stod over for betydelige barrierer, der var i overensstemmelse med andre Chi-forskningsrapporter. Det unikke mentorelement i Project BOOST viste sig at være yderst værdifuldt for at hjælpe sites med at overvinde deres karakteristiske udfordringer og identificere facilitatorer til succes. Resultaterne fra denne kvalitative undersøgelse skal bidrage til fremtidig BOOST implementeringssucces og andres bestræbelser på at optimere overgange på hospitalsafladning.
