røde flag & Cauda hestesyndrom
i 1991 blev den kliniske Standardrådgivningsgruppe (CSAG oprettet som en uafhængig ‘Ekspertkilde’ til at rådgive Sundhedsministeriet. En af dens funktioner var at rådgive om de ‘kliniske standarder’ for patienter med rygsmerter (CSAG 1994).
rapporten beskrev de diagnostiske indikatorer for alvorlig spinalpatologi – de røde flag.
de fem diagnostiske kategorier for rygmarvsforstyrrelser (CSAG 1994)
- enkel rygsmerter (tegner sig for ca. 95% af rygsmerter).
- Nerverødsmerter (tegner sig for mindre end 5% af rygsmerter).
- røde flag – dvs. potentielt alvorlig spinal patologi
- Cauda heste syndrom
- inflammatoriske lidelser
de røde flag (CSAG 1994)
- alder for første begyndelse af svær rygsmerter 55 år
- voldeligt traume (RTA / fald fra højden)
- konstant, progressiv, ikke-mekanisk smerte
- natsmerter
- Thoracic smerte
- tidligere medicinsk historie med karcinom
- systemisk steroidbrug, stofmisbrug, HIV
- systemisk utilpas
- vægttab
- vedvarende alvorlig begrænsning af lændebøjning
- udbredt neurologi
- strukturel deformitet
Cauda heste syndrom
dette er en sjælden lidelse, men en nødsituation.
Cauda-heste (navngivet fordi det ser ud som en hestes hale) dannes af nerverødderne i bunden af rygsøjlen. Cauda heste syndrom er forårsaget af kompression af disse nerver, hvilket forårsager en kombination af svær lændesmerter med eller uden smerter i begge eller et ben, tab af fornemmelse mellem benene (perineum), ændringer i blære-og tarmfunktion og variabel muskelsvaghed i underekstremiteterne og ændret fornemmelse.
tegn og symptomer på Cauda heste syndrom
- tab af fornemmelse mellem benene/i perineum.
- forstyrret blære/tarmfunktion (inkontinens/retention).
- alvorlige rygsmerter.
- bensmerter, der påvirker det ene eller begge ben.
- motorisk svaghed og tab af refleks(r).
patienter, der præsenterer med ægte Cauda-hestesyndrom, skal præsentere sig for ulykkes-og Akutafdelingen.
