revision af pneumocystis lungebetændelse hos patienter set af Christchurch Hospital rheumatology service over en 5-årig periode

mål: formålet med undersøgelsen var at gennemgå alle tilfælde af Pneumocystis carinii lungebetændelse (PCP) hos patienter set af Christchurch Hospital Rheumatology service over en 5-årig periode og for at bestemme den årlige forekomst af PCP.

metoder: Canterbury Health Laboratory database blev søgt efter reumatologipatienter, der testede positivt for PCP fra 31.December 2000 til 31. December 2005. Reumatologidatabasen blev derefter søgt for at identificere patienter, der fik den samme immunsuppressive medicin som dem, der udviklede PCP for at bestemme den årlige forekomst af PCP i denne gruppe.

resultater: Fire reumatologipatienter blev diagnosticeret med PCP i løbet af 5-årsperioden. To fik cyclophosphamid (CYC), en hver for granulomatose og dermatomyositis. Ingen af de fire tilfælde fik PCP-kemoprofylakse. Fem hundrede og syvogfyrre patienter påbegyndte CYC i løbet af den samme 5-årige periode, og 47 påbegyndte CYC. Kun 14 ud af 47 (29,7%) CYC-behandlede patienter fik PCP-profylakse. Den årlige incidens af PCP var 0,17% (95% konfidensinterval (CI) 0,02-0,63) og 5,33% (95% CI 0,65-19,24) hos de patienter, der fik ordineret CYC. For de 33 patienter, der fik CYC uden samtidig PCP-profylakse, var den årlige incidens 9,50% (95% CI 1,15-34,33).

konklusion: i vores undersøgelse var den årlige forekomst af PCP hos patienter, der tog MTK, lav og ville ikke understøtte brugen af rutinemæssig PCP-kemoprofylakse. Hos patienter, der fik CYC uden samtidig PCP-kemoprofylakse, var den årlige forekomst af PCP højere, skønt antallet af tilfælde var lille. I betragtning af den høje sygelighed og dødelighed i denne gruppe bør PCP-kemoprofylakse overvejes.