rolle af den kolde biopsi teknik i diminutiv og lille Colon polyp fjernelse: en systematisk gennemgang og meta-analyse

baggrund og mål: de mest almindeligt detekterede polypper under screening koloskopi er diminutive og små polypper, og derfor endoskopisk behandling af disse polypper er en daglig rutine for hver koloskopist. Det primære mål med denne undersøgelse var at sammenligne den komplette udryddelsesrate for diminutive og små kolorektale polypper ved hjælp af kold biopsi versus andre teknikker, fordi randomiserede kontrollerede forsøg har vist modstridende resultater.

metoder: i Marts 2015 søgte vi efter randomiserede kontrollerede forsøg i Medline, EMBASE og ISI videnskabens Net, begyndende med deres startdatoer og abstracts af relevante videnskabelige møder (f.eks. Det primære resultat var fuldstændig fjernelse af diminutive og små polypper (larp 7 mm) ved histologiske udryddelseshastigheder. Det sekundære resultat var den samlede proceduretid. Ved hjælp af RevMan (Cochrane) brugte vi mantel-haensel tilfældige effekter model for binære endepunkter og inverse varians metode til kontinuerlige resultater. Klassificering af anbefalinger vurdering, udvikling og evaluering blev brugt til at bedømme kvaliteten af evidens for hvert resultat.

resultater: fem randomiserede kontrollerede forsøg omfattede i alt 668 patienter og 721 polypper. Fjernelse teknikker omfattede kold biopsi, Jumbo biopsi og kold snare polypektomi. Baseret på histologiske kriterier, ufuldstændig polyp fjernelse var signifikant lavere med kold snare/jumbo pincet biopsi teknik end med den kolde biopsi teknik (relativ risiko, .40; 95% CI,.26-.62), uden heterogenitet (I(2), 0%). Den samlede proceduretid var i gennemsnit 2,66 minutter kortere for de kolde snare/jumbo tang biopsi teknikker sammenlignet med den kolde biopsi teknik (95% CI, -5,14 til -.18). Kvaliteten af beviser blev vurderet moderat.

konklusioner: Der er moderat kvalitet bevis for, at kold snare eller jumbo biopsi teknikker reducerer risikoen for ufuldstændig diminutiv polyp fjernelse med 60% uden at øge den samlede procedure tid. Tilstrækkeligt drevne randomiserede kliniske forsøg er berettiget til at bekræfte disse fund.