Sølv viser løfte i tidlig sårbehandling

sølv er blevet brugt i århundreder i mange aspekter af livet lige fra opbevaring af fødevarer til sårpleje, ifølge Adam Friedman, M. D., F. A. A. D. Men sølv er blevet mere mainstream i begyndelsen af 1900 ‘erne og især efter 1920’ erne, da US Food and Drug Administration godkendte det som en behandling.

på trods af dets levetid forbliver brugen af sølv fortsat et varmt emne den dag i dag, siger dr. Friedman, lektor i dermatologi, residency program direktør og direktør for translationel forskning i Institut for dermatologi ved George University School of Medicine & Sundhedsvidenskab.

noget af den konversationsstyrke kunne have at gøre med niveauet af misforståelse omkring emnet.

Debunking myter

MRSA inficeret kirurgisk sted tilbage til at heles ved sekundær intention behandlet med nanokrystallinsk sølvforbinding (Acticoat). En uge efter påføring af dressing (ændret hver anden dag) visualiseres genepitelisering langs sårets periferi, og sundt granulationsvæv værdsættes i sårlejet.Ifølge Dr. Friedman, sølv bruges ikke så let, som det i vid udstrækning kan skyldes en række almindelige misforståelser;1 Den første er, at sølvforbindelser ikke forbedrer helbredelseshastigheden. Systematiske anmeldelser og metaanalyser har bekræftet de positive virkninger af sølv, når forbindinger anvendes korrekt.

en anden almindelig myte er, at sølvforbindelser forårsager systemiske toksiske virkninger såsom argyria, en tilstand, der kan gøre huden til en blålig nuance. Sølvforbindelser, forklarer han, vil sandsynligvis ikke forårsage ægte argyria, fordi der kun anvendes lave niveauer af sølv.

ideen om, at sølvforbindelser forsinker helingen og gør bakterier resistente over for antibiotika, er en anden misforståelse.

terminologi kan også bidrage til forvirringen, da nogle læger bruger kolloidalt sølv og sølvsulfadiasin næsten om hverandre. “De er absolut ikke de samme,” siger Dr. Friedman. “Jeg synes, det er vigtigt at afgrænse mellem de meget forskellige sårmedicin, da der er en voksende mængde beviser, der viser, at sølvsulfadiasin faktisk kan forsinke sårheling.”

næste: hvorfor nano? Og hvad er det næste?

relateret: Smart kunstig hud

krympet sølv

sølv er mest effektivt, når der er en tung bakteriel forurening eller infektion. Sølv er virkelig beregnet til de tidlige stadier, forklarer han. Når du er forbi det indledende inflammatoriske stadium af sårheling, typisk når infektion ville sætte ind, er virkningen af sølv på sårheling ikke så stærk.

Scanning elektronmikroskopi af sølv nanopartikler. Scale bar 200 nm” det er virkelig i de indledende faser, at sølv ville blive brugt til at dræbe enhver mulig invaderer, der kan bremse tingene, ” siger han. Formålet er dobbelt. Det rydder vejen for sårheling at begynde og udvikle sig, men det kan også være et meget potent antimikrobielt middel. “Det spændende element og interessen for sølv er, at det fysisk ødelægger patogenet.”

den virkelige udvikling af kolloidalt sølv i sårpleje har brugt nanosilver, påpeger Dr. Friedman. Sølvkationerne-positivt ladede molekyler-kommer ud og binder med den fremtrædende negative ladning på patogenernes celleoverflader. Denne dynamik forårsager destabilisering af cellemembranen og et tab af evnen til at replikere, hvilket forhindrer bakteriel reproduktion via binær fission.2

når Sølvet er krympet ned, øges evnen for disse kationer til spontant at komme ud, forklarer han. Desuden er det i det størrelsesområde meget nemt for disse partikler at interagere med patogenerne, som er enorme i nanoskalaen. Som følge heraf er evnen til specifikt at målrette og nå organismen meget større.

“det er noget, der har eksisteret i meget lang tid, og sikkerheden er blevet set igen og igen,” siger han. “Intet spørgsmål der er altid mere at gøre, især når det kommer til miljøpåvirkningen af sølv,” siger han, “men det er sikkert, og vi ved, at det kan være meget nyttigt.”I sidste ende tillader det sår at krydse tærsklen og gå ind i spredningsfasen af sårheling.

” dette er ikke sci-fi, og det er ikke noget, der kommer ned ad vejen et par år fra nu. Sølvforbindelser og nanosilver er allerede tilgængelige,” siger han. “I de rigtige omgivelser er der ingen grund til, at vi som dermatologer ikke bør bruge disse, når det er passende.”

fremtidige overvejelser

sølv nanopartikler visualiseret på transmissionselektronmikroskopi. Skala bar 100 nmifølge Dr. Friedman, nanosilver kan kombineres med et antibiotikum for at forhindre resistens og forbedre aktiviteten. “Du kæmper to ting, der har antibakterielle egenskaber, Sølvet er cidal eller dræber, og antibiotikumet er statisk eller hæmmer væksten, så du rammer det fra begge vinkler,” siger han. “Sandsynligheden for, at organismen udvikler modstand, er begrænset, fordi du angriber den fra alle sider.”

Nanosilver og andre antimikrobielle nanomaterialer som guld, kobber eller kulhydrater, som chitosan, kan ses som en mulighed for at kombinere med Dermatologers nuværende bevæbning, herunder antifungale midler og antibakterielle midler, siger han. Dette kan forbedre dem og forhindre tab af styrke.

selvom dette endnu ikke er almindelig praksis, siger Dr. Friedman, at det kommer derhen og forudsiger, at det til sidst vil være. “Dette er et indlysende næste skridt, især i betragtning af den medicinske krise med epidemiske proportioner, der er antimikrobiel resistens,” siger han.

når vi ser fremad, er der masser af spændende udviklinger, der inkorporerer nanomaterialer. “Jeg tror, at dette vil være en virkelig vigtig retning for fremtiden med hensyn til, hvordan vi håndterer sår,” tilføjer han, “og især inficerede sår.”

oplysninger: Dr. Friedman er på rådgivnings – / ad-bestyrelserne for: Sanova-værker, oakstone institute, Loreal, La Roche Posay, Galderma, Amgen, Onset, Aveeno, Valeant, Mikrokurer, Nano Bio-med, Biogen, Pfisser, Nerium, G&laboratorier, Novartis, Occulus, Intraderm, Encore, Ferndale. Han er taler for Amgen og Valeant, og modtog tilskud fra Valeant.