Scoliosis Research Society
Kyphosis er den forreste krumning af rygsøjlen—30 liter til 60 liter grad krumninger—set fra siden. Hvis rygsøjlen ikke dannes, eller segmenterne ikke adskilles ordentligt i utero, kan det blive en skarp vinkling, der er synlig ved at se på huden—kaldet medfødt kyphos.
rygmarven kan engang blive telt over pukkelen, hvilket kan føre til neurologiske problemer som:
- vanskeligheder med at gå
- smerter i ben
- vanskeligheder med at kontrollere vandladning
svigt i dannelse eller segmentering er de to grundlæggende typer medfødt kyphos:
Figur 1. De venstre billeder viser en MR af flere kilede hvirvler afbildet i illustrationen. De rigtige billeder viser manglende segmentering. CT 3D rekonstruktion viser et eksempel på kombinerede hvirvler.
behandlingsmuligheder
Nonoperative behandlinger
- Observation med seriel undersøgelse og røntgenstråler til overvågning af krumning
- støbning/afstivning er normalt ikke effektiv til medfødt kyphos. Det kan forsinke progression, men bevis for dette er endnu ikke tilgængeligt.
Operative behandlinger
det kirurgiske valg til progressiv medfødt kyphos er en solid fusion af de deformerede hvirvler.
- In Situ Fusion: in situ fusion betyder, at kurven vil blive smeltet “hvor den er” med ringe eller ingen korrektion af rygsøjlen. Det betragtes som en sikrere fusionskirurgi.
- instrumenteret Fusion osteotomi: med progressive kyphotiske kurver hos ældre børn kan kirurgi omfatte instrumentering (stænger, kroge og skruer) for at hjælpe med at korrigere krumningen. Hvis rygmarven ikke er i stand til at tolerere de manipulerende teknikker, der “retter” rygsøjlen, kan kirurgen overveje fjernelse af de misformede ryghvirvler for at justere rygsøjlen.
- andre osteotomier: din kirurg kan anbefale en osteotomi (knogleskæringsprocedure) for at justere rygsøjlen.
- Pedicle subtraktion osteotomier virker ved at fjerne knoglen i ryggen af hvirvlen, så knoglen kan kollapses bagud.
- Rygsøjleresektioner tillader resektion af fronten og bagsiden af rygsøjlen fra en bageste procedure.
kirurgen kan også anbefale separate tilgange fra forsiden og bagsiden af rygsøjlen.
prognose
med den hurtige vækst af skeletet i det første leveår er progression meget sandsynligt, og der er potentialet for rygmarvskomprimering. Manglende adskillelse (segmentering) har en langsommere forværring og bliver muligvis ikke en kirurgisk kurve før ungdomsårene.
