Selvudvidelige metalstenter til hindring af tyktarms-og ekstrakolonisk kræft: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) retningslinje – opdatering 2020
forfattere: Jeanin E. van Hooft, Joyce V. Veld, Dirk Arnold, Regina G. H. Beets-tan, Simon Everett, Martin g, emo E. van Halsema1, James Hill, Gianpiero Manes, SorenMeisner, Eduardo Rodrigues-Pinto, Charles Sabbagh, jo Vandervoort, Pieter J. Tanis, Geoffroy Vanbiervliet, Alberto Areso
hovedanbefalinger
følgende anbefalinger bør kun anvendes efter en grundig diagnostisk evaluering, herunder en KONTRASTFORBEDRET computertomografi (CT) scanning.
1 ESGE anbefaler, at kolonstenting reserveres til patienter med kliniske symptomer og radiologiske tegn på ondartet tyktarmsobstruktion uden tegn på perforering. ESGE anbefaler ikke profylaktisk stentplacering.
stærk anbefaling, bevis af lav kvalitet.
2 ESGE anbefaler stenting som en bro til kirurgi, der skal diskuteres inden for en delt beslutningsproces som en behandlingsmulighed hos patienter med potentielt hærdelig venstre sidet hindring af tyktarmskræft som et alternativ til nødresektion.
stærk anbefaling, bevis af høj kvalitet.
3 ESGE anbefaler kolonstenting som den foretrukne behandling for lindring af ondartet kolonobstruktion.
stærk anbefaling, bevis af høj kvalitet.
4 ESGE foreslår overvejelse af kolonstenting for ondartet obstruktion af den proksimale kolon enten som en bro til kirurgi eller i en palliativ indstilling.
svag anbefaling, bevis af lav kvalitet.
5 ESGE foreslår et tidsinterval på cirka 2 uger indtil resektion, når kolonstenting udføres som en bro til elektiv kirurgi hos patienter med hærdelig venstre sidet tyktarmskræft.
svag anbefaling, bevis af lav kvalitet.
6 ESGE anbefaler, at kolonstenting udføres eller overvåges direkte af en operatør, der kan demonstrere kompetence inden for både koloskopi og fluoroskopiske teknikker, og som regelmæssigt udfører kolonstenting.
stærk anbefaling, bevis af lav kvalitet.
7 ESGE antyder, at en dekomprimerende stomi som en bro til valgfri kirurgi er en gyldig mulighed, hvis patienten ikke er kandidat til kolonstenting, eller når stentekspertise ikke er tilgængelig.
svag anbefaling, bevis af lav kvalitet.
