sikkerhed og effekt af koloskopi under graviditet: en analyse af graviditetsresultatet hos 20 patienter
formål: at analysere maternel og føtal sikkerhed ved koloskopi under graviditet.
studiedesign: retrospektiv undersøgelse, der sammenligner fosterresultater på 2 hospitaler fra 1986 til 2007 af 20 gravide kvinder, der gennemgår koloskopi vs. 20 matchede gravide kontroller, der ikke gennemgår koloskopi.
resultater: Koloskopiske indikationer omfattede diarre (8), hæmatokesi (4), blodig diarre (3), mavesmerter (2) og andre (3). Koloskopi blev udført i første trimester i 2, andet trimester i 16 og tredje trimester i 2. Kolonoskopisk intubation var til cecum (11), hepatisk bøjning (2) og tværgående tyktarm (7). Eksklusive 1 vellykket terapeutisk koloskopi var koloskopi diagnostisk i 10 ud af 19 tilfælde, herunder ulcerøs colitis (5), iskæmisk colitis (2), Crohns colitis (2) og lymfocytisk colitis (1). Koloskopi førte til terapeutiske ændringer i 7 (35%). To mindre moderlige proceduremæssige komplikationer forekom (mild, forbigående hypotension). Ingen føtal nød blev påvist under koloskopi ved føtal hjertefrekvensovervågning hos 6 patienter. Undersøgelsespatienter havde 1 ufrivillig abort og 1 spædbarn født med medfødte defekter; alle andre spædbørn blev født relativt sunde. Studiepatienter havde lignende eller lavere satser end kontroller af disse ugunstige føtale resultater: ufrivillig abort, for tidlig fødsel, lav fødselsvægt, medfødte defekter, neonatal ICU-ophold, indlæggelse af spædbarn efter fødsel > eller = 4 dage og spædbarnsdød efter levende fødsel. Undersøgelsesbørn havde lignende eller højere gennemsnitlige Apgar-score vs. kontroller efter 1 og 5 minutter.
konklusion: gravide patienter, der gennemgår koloskopi, havde en tendens til at have bedre, men ikke statistisk signifikante, føtale resultater end matchede gravide kontroller, der ikke gennemgår koloskopi. Koloskopi kan være relativt sikkert, uden store føtale risici, i løbet af andet trimester og kan forbedre føtal resultat. Koloskopi kan udføres, når det er stærkt indikeret i andet trimester.
