smertebehandling for IBD-patienter

antidepressiva

du kan undre dig over, hvorfor antidepressiva kan hjælpe med smerter i IBD, hvis du ikke føler dig deprimeret. Det korte svar er, at disse lægemidler virker på visse kemikalier i kroppen, der ikke kun findes i hjernen, men også i tarmen. Den mest almindelige af disse kemikalier er serotonin. Flere undersøgelser har vist, at visse antidepressiva er effektive behandlinger for irritabel tyktarm (IBS), herunder selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI ‘er), serotonin noradrenalin reuptake hæmmere (SNRI’ er), og tricykliske antidepressiva. Nyere undersøgelser har vist, at disse medikamenter også kan hjælpe smerter fra IBD. Nyere forskning tyder på, at omkring 37% af IBD-patienterne tager antidepressiva til smertebehandling.

SSRI ‘er og SNRI’ er målretter neurotransmittere, som bruges af kroppen til at videresende signaler langs nervesystemet til forskellige dele af kroppen og i selve hjernen. Forøgelse af serotonin og noradrenalin i hjernen kan hjælpe med at reducere symptomer på depression og angst, hvilket igen kan reducere smerteopfattelser. Fordi tarmen holder 95% af kroppens serotonin, virker disse lægemidler også på nerverne, der styrer fordøjelsessystemet. Selvom det endnu ikke er helt klart, hvordan SSRI ‘er og SNRI’ er kan påvirke tarmen, ved vi, at de kan hjælpe med at mindske mavesmerter og visceral overfølsomhed.

tricykliske antidepressiva (TCA) i lave doser er også blevet undersøgt for at hjælpe med sværhedsgraden af smerter hos patienter med IBD. De fungerer på samme måde som SSRI ‘er og SNRI’ er; der er dog undertiden betydelige bivirkninger med disse medikamenter, såsom mundtørhed, forstoppelse, sløret syn, urinretention og forvirring. Derudover kan patienter på TCA ‘ er opleve bivirkninger i nervesystemet, såsom ortostatisk hypotension (blodtrykket falder, når du rejser dig), svedtendens, hjertebanken (følelse af, at hjertet banker eller kører), takykardi (hurtig hjerterytme) og forhøjet blodtryk.

enhver antidepressiv medicin kan forårsage fysisk afhængighed efter et par ugers brug. Hvis du får ordineret et antidepressivt middel, er det vigtigt at tale med din læge om, hvad processen vil være,hvis du beslutter at stoppe med at tage det,da pludselig tilbagetrækning af disse medikamenter kan føre til rebound smerter,depression og angst1, 2, 3, 4

antispasmodik

antispasmodik er hurtigtvirkende medicin, der lindrer spasmer i tarmene forårsaget af betændelse, delvis tarmhindringer eller overskydende mængder gas i tarmene. Forskning har fundet, at antispasmodik er effektiv til tilbagevendende mavesmerter. Imidlertid inkluderer potentielle bivirkninger mundtørhed, urinretention, sløret syn, takykardi (en unormalt hurtig hjerterytme) og døsighed.

antiinflammatoriske lægemidler/steroider

kortikosteroider undertrykker hele immunresponset snarere end at målrette mod specifikke dele af immunsystemet, der forårsager betændelse. Hvis din smerte er drevet af tilstedeværelsen af betændelse, kan disse typer terapier være effektive. De har dog betydelige bivirkninger på kort og lang sigt og bør ikke bruges som vedligeholdelsesmedicin. Klik her for mere information om kortikosteroider.

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘er)

selvom NSAID’ er (f.eks. De forårsager ofte skade på mave-tarmkanalen og kan efterligne IBD-symptomer. Hvis du oplever ledsmerter, er det vigtigt at tale med din udbyder om alternative lægemidler, der kan være mere effektive.

opioider (narkotika)

opioider (også kaldet narkotika) er stærke receptpligtige smertestillende midler, der traditionelt bruges til at lindre akut smerte efter operationen. Opioider virker ved at binde sig til opioidreceptorer i centralnervesystemet, som består af hjernen og rygmarven. Tænk på receptorer som en lås på din dør – kun en type nøgle kan låse døren op, og nøglen her er opioidet, som kan skabes naturligt af kroppen eller føjes til kroppen gennem medicin. Når opioidnøglen møder receptorlåsen, frigiver kroppen kemikalier, der reducerer smerte og giver personen lindring. Som regel anbefales langvarig brug af opioider ikke som førstelinjes smertebehandling til patienter med IBD.

desværre kan opioider have mange alvorlige bivirkninger, herunder infektioner eller endda død. Opioider kan også forårsage fordøjelsesproblemer, herunder kvalme, opkastning og forstoppelse. En anden alvorlig bivirkning er narkotisk tarmsyndrom, som kan forårsage kronisk eller tilbagevendende mavesmerter og forstoppelse på grund af virkningen opioider har på tyktarmen. Der er også en risiko for at udvikle psykologisk (følelsesmæssig eller mental) og fysisk afhængighed af medicin fra kronisk opioidbrug.

mange patienter står over for det vanskelige valg af smertekontrol versus disse andre risici. I de senere år er offentlig misbilligelse eller stigmatisering over for mennesker, der bruger opioider, steget markant. Statslige og føderale regler (regler) gør det vanskeligere at bruge opioider til kronisk smerte som reaktion på opioidepidemien (hurtig spredning). Mens opioider kan være meget nyttige til håndtering af kroniske smerter, bør risiciene diskuteres grundigt med din læge.