Spice up PCOS-terapier: kanelens rolle

polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en forvirrende hormonforstyrrelse, der påvirker kvinder i reproduktiv alder. Det anslås, at 5% til 10% af kvinderne i deres reproduktive år har PCOS, men kun op til 30% af dem med lidelsen har symptomer. Mange gange præsenterer kvinder en isoleret klage, såsom manglende evne til at blive gravid eller vægtøgning.

et fælles diagnostisk kriterium for PCOS er kliniske og/eller biokemiske tegn på hyperandrogenisme, hvis etiologi ikke forstås fuldstændigt. Denne hormonelle ubalance resulterer i symptomer på PCOS, som inkluderer infertilitet, menstruelle uregelmæssigheder (oligomenorrhea, amenorrhea, anovulation), cyster på æggestokkene, vægtøgning og/eller vanskeligheder med at tabe sig, udtynding eller tab af hovedbundshår og overdreven vækst af kropshår (f.eks.

kvinder med PCOS har også øget risiko for diabetes, hjertesygdomme og livmoderkræft, hvilket gør god ernæring til en meget vigtig del af PCOS-ledelsen.

sammenhængen mellem PCOS og insulinresistens er veletableret. Faktisk har næsten alle overvægtige kvinder med PCOS høje insulinniveauer. Mange kvinder med PCOS er blevet behandlet med rimelig succes med metformin, men lægemidlets bivirkninger, som kan omfatte gastrointestinalt ubehag, åndedrætsproblemer og muskuloskeletale smerter, kan være utålelige for nogle patienter.

for nylig har der været meget opmærksomhed på at minimere PCOS gennem kost og vægttab. Op til 80% af PCOS-patienter er overvægtige, og vægttab er en grundpille i behandlingen. Da næsten alle disse kvinder har høje niveauer af insulin, kan styring af insulinniveauer og reduktion af vægt føre til betydelige symptomforbedringer.

vægttab

et vægttab på kun 5% kan reducere androgenniveauer, hvilket igen kan resultere i forbedret menstruationsfunktion og kolesterolniveauer og andre relaterede kardiovaskulære fordele. De reducerede symptomer oplevet af mange af mine patienter med PCOS, der har forpligtet sig til livsstilsændringer for vægttab, er tegn på, at denne mulighed virker.

et bæredygtigt vægttabsprogram omfatter både en sund kost og motion. Kvinder med PCOS bør deltage i en form for streng motion i op til 1 time dagligt de fleste dage i ugen. Dine patienter skal være motiveret af, forpligtet til og uddannet om fordelene ved en regelmæssig træningsrutine. For nogle patienter kan ideen om at gå fra stillesiddende til at træne 1 time om dagen være overvældende, så et mindre skræmmende kortsigtet mål kan være mere rimeligt. Ordination 15 minutters motion per dag i første omgang kan være mere effektiv end overvældende en patient med en øvelse mål på 1 time.

kvinder i dag har travlt, med mere end 50% jonglering kravene til karriere, børn og hjemmeliv. Langs disse linjer anser de fleste kvinder deres ob/gyn for at være deres primære læge. Derfor er det bydende nødvendigt, at vi starter samtalen om at indlede disse sunde livsstilsændringer.

blot at henvise patienter til en ernæringsfysiolog eller certificeret diætist ikke kun “passerer sorteper”, men tilføjer også et andet element til vores patienters allerede lange opgaveliste, som i sig selv kan være en hindring for at overbevise vores patienter om at vedtage en livsstilsændring. Desuden kan forsikringsdækningsproblemer føje til deres udgifter, hvilket kan være en yderligere hindring. Enkle retningslinjer (som dem, der er fremsat her) sammen med undervisningsmateriale, kan kun være den drivkraft, som nogle patienter har brug for at forpligte sig til at ændre sig. Husk at planlægge opfølgningsbesøg, så de tilskyndes til at rapportere fremskridt til dig.

ernæringsterapi

magre proteiner

hvidt kød kylling

æggehvider

bønner/bælgfrugter

soja

nødder

hjerte-sunde fedtstoffer

olivenolie

sojabønner

nødder

fisk

majs

gode kulhydrater/
fødevarer med lavt glykæmisk indeks

fuldkornsbrød

brun ris

Byg

couscous

Kvinoa

havreklid

bønner

bær

æbler

en generel PCOS kosten skal være lav i fedt, overvejende plantebaseret, og består af magert protein og hjerte-sunde fedtstoffer. Mættet og transfedt bør undgås, ligesom “junkfood” – alle de åbenlyse fødevarer, herunder sukkerholdige drikkevarer, sukkerholdige korn, slik, kager, småkager, is og salt og forarbejdede fødevarer. Meget vigtigt, patienter bør vælge kulhydrater, der har et lavt glykæmisk indeks (GI). Gode kulhydratvalg, eller dem med lavt GI, omfatter fuldkorn og fiberrige fødevarer. (Fuldkornsfødevarer er dem, der er fremstillet af hele kornfrøet, som omfatter klid, kim og endosperm.)

GI er en måling af fødevarernes potentiale til at hæve blodsukkerniveauet. Derfor, hvis en kvinde har insulinresistens på grund af PCOS, vil hendes evne til at opretholde normale til lave blodsukkerniveauer og for at undgå stigninger i blodsukkerniveauet have en direkte indflydelse på visse PCOS-symptomer.

kanelens rolle

senest har der været interesse for brugen af kanel til at reducere insulinresistens i PCOS og endda forbedre menstruation og fertilitet. Cinnamomum Cassias aktive komponent, cinnamaldehyd, er sandsynligvis ansvarlig for dette biokemiske samspil.

kanel Fås i et suppleringspulver eller kapsel, og den typiske daglige dosis er 1 til 6 g. en teskefuld kanelekstrakt svarer til 3 g. misbrug af kanel er ikke godartet. Signifikant større doser kan forårsage gastrointestinal irritation, der forårsager kvalme, opkastning og diarre. Hvis kanelpulver indåndes, kan irritation i øvre luftveje forekomme.

fordelene ved kanel er blevet undersøgt hos patienter med type 2 diabetes mellitus. I 2013 blev der imidlertid udført et FDA-dobbeltblindet klinisk forsøg, der undersøgte brugen af kanel hos patienter med PCOS på Columbia University Medical Center. Forsøget omfattede 45 kvinder med PCOS, der fik enten 1500 mg kaneltilskud eller placebo i 6 måneder. Selvom kun 16 patienter afsluttede forsøget-11 i behandlingsgruppen og 5 i placebogruppen-var resultaterne opmuntrende. Patienter, der blev randomiseret til kanelgruppen, havde forbedret menstruationscyklusfrekvensen i slutningen af 6 måneder sammenlignet med dem i placebogruppen (3,82 cyklusser mod 2.2 cykler, henholdsvis). Desuden forekom 2 spontane graviditeter i behandlingsgruppen.

PCOS, som med mange andre medicinske lidelser i dag, kan med rimelighed styres med livsstilsændringer (vægttab, regelmæssig motion og en lav GI diæt) og måske endda naturligt med kanel. Som klinikere skal vi uddanne og opmuntre vores patienter i overensstemmelse hermed.