Styring af dræning af bryst

Heber – og B – Kurstlau-drain principlesEdit

to forskellige principper anvendes i styring af dræning af bryst: Heber-Drain-princippet og B-Kurstlau-Drain-princippet.”Heber-Drain” er baseret på Heber-princippet, der bruger hydrostatisk tryk til at overføre væske fra brystet til en opsamlingsbeholder. Det producerer permanent passiv sugning. Da Heber-drænet er et klassisk tyngdekraftafløb, skal beholderen placeres under brystniveauet for at være aktiv. Forskellen i højden mellem gulvet og patientens seng bestemmer det resulterende sub-atmosfæriske tryk. Med en forskel på for eksempel 70 cm i højden skabes et tryk på minus 70 cm vand. En vandforseglingskomponent kombineres altid med en Heber-afløb.

“B’ en er baseret på B ‘ en og skaber en permanent passiv sugning i et lukket system, der er baseret på Heber-Drain-princippet. Pulmonologen Gotthard B Karlau (1835-1900) brugte dette system i 1875 for første gang til behandling af pleural empyema.

Mediastinal drainEdit

denne type dræning anvendes hovedsageligt i hjertekirurgi. Mediastinale afløb placeres bag brystbenet og / eller ved siden af hjertet. Hovedindikationen i disse tilfælde er overvågning af postoperativ blødning. Hvorvidt disse afløb anvendes med aktiv sugning eller ej, afhænger af faktorer som personlig præference og erfaring fra lægen, individuelle patientrelaterede faktorer osv…

perikardial afløbredit

dræning af perikardiet kan opnås ved punktering (transkutant) eller kirurgisk. I det første tilfælde anvendes småborede katetre, der ikke er egnede til dræning af blod (f.eks. Perikardiale afløb bruges mest ved hjælp af tyngdekraften. Da en perikardial dræning placeres kirurgisk, anvendes en largo-boredræn med nedsat Sandsynlighed for tilstopning.

Brystafløbssystemeredit

et-kammersystemredit

det enkleste system, der er tilstrækkeligt til brystafløb, er et et-kammersystem. Det bruger enten en Heber-afløb eller en aktiv sugekilde og omfatter en enkelt opsamlingsbeholder. Til aktiv eller passiv luftevakuering er en vandtætningskomponent fastgjort. For at sikre, at al luft suges ud, når du bruger et Heber-afløb, kan det være nødvendigt med manuel støtte. For at forhindre en pneumothoraks eller subkutan emfysem, når patienten ikke er i stand til at trække vejret ud eller hoste overskydende luft ud, kan højden mellem patientsengen og jorden muligvis adjustment.As luftlækager er ikke altid lette at observere, nogle et-kammersystemer er begrænsede, når det kommer til behandling af enorme luftlækager, især når patienten producerer meget skum.

to-kammer-systemRediger

i et to-kammer system ledes luft og væske til en første opsamlingsbeholder. Tyngdekraften holder væsken i den første beholder, mens luft ledes ind i en anden beholder. Luften kan enten aktivt eller passivt frigives via en vandforsegling. To-kammersystemer anvendes hovedsageligt til patienter med store luftlækager. Disse patienter producerer ofte skum på grund af proteinrige overfladeaktive stoffer, der kan komme ind i slangen mod patienten.

Multi-chamber-systemEdit

tidlige tre-kammersystemer brugte en ekstra glasflaske fyldt med vand som et tredje vandvakuometerkammer ud over et to-kammersystem. Det sub-atmosfæriske tryk blev styret med et rør. Jo højere rørdybden er, desto lavere er det genererede Tryk i pleurrummet. Disse systemer blev brugt i tider med det centrale vakuum og bruges ikke længere, da de forårsagede ulykker og ikke var meget lette at bruge. Mekanikken i disse systemer var afhængig af høje strømme (20L / min) for at systemet kunne betragtes som aktivt.

digitale systemerrediger

bærbart elektronisk system

i moderne bærbare, digitale brystafløbssystemer er opsamlingskammeret integreret i systemet. Under sugeprocessen opsamles væske i kammeret og luft udledes i atmosfæren.

digitale brystafløbssystemer har mange fordele sammenlignet med traditionelle analoge systemer:

• mobilitet: øget mobilitet øger livskvaliteten og fremskynder genopretningen.
• indsamling af data i realtid: luftlækager og væskeproduktion kan spores i realtid ved at følge skovlhjulsprincippet i ml/min
• objektiv datamåling: uoverensstemmelser i evalueringen af det kliniske forløb er signifikant lavere, når man bruger et elektronisk system sammenlignet med klassiske systemer.
• Dobbelt lumen rør: muliggør adskillelse af væske og luft, sub-atmosfærisk tryk måles via tyndere af de to rør. Dette gør det muligt for en at overvåge det sub-atmosfæriske tryk meget tæt på pleuralrummet; derfor fungerer systemet korrekt, uanset hvor det er placeret. Data målt ved siden af pleuralrummet kommer ganske tæt på det reelle Tryk i pleuralrummet
• forkortet dræningstid: heling er en dynamisk proces. I gennemsnit er der brug for en dag mindre til dræning af brystet, når der anvendes elektroniske systemer efter anatomiske resektioner
• øget sikkerhed, reduceret arbejdsbyrde: alarmfunktioner øger sikkerheden ved behandlingen og reducerer arbejdsbyrden for plejepersonale

elektroniske systemer anvender ikke permanent sugning, men overvåger patienten meget nøje og aktiveres efter behov. I gennemsnit er en elektronisk pumpe efter en ukompliceret lobektomi aktiv i 90 minutter inden for 2,5 dage.