sundhedspersonale

Hvornår skal man mistanke om denne bivirkning?

komplikationer ved massiv transfusion inkluderer metaboliske og hæmostatiske abnormiteter, immunhæmolyse og luftemboli (1), som kan resultere i, at en patient præsenterer hjertearytmi eller hjertestop.

massiv transfusion er en uafhængig risikofaktor for udvikling af multiorgansvigt.(2)

sædvanlige årsager?

komplikationerne forbundet med massiv transfusion er afhængige af følgende faktorer:(2)

• antal transfunderede enheder
• Transfusionshastighed
• patientfaktorer

nogle af komplikationerne ved massiv transfusion inkluderer:(1,2)

• hypotermi
• Fortyndingskoagulopati
• hypokalcæmi, hypomagnesæmi, citrattoksicitet
• metabolisk acidose
• hyperkaliæmi
• luftemboli

disse komplikationer ses sjældent uden for den massive transfusionsindstilling, og forekomsten er variabel afhængigt af den kliniske situation.(1)

undersøgelser

Overvåg kernetemperaturen og hold over 36 liter C.

Overvåg elektrolytter inklusive kalium -, ioniseret calcium-og syrebasestatus.

Hold øje med fortyndingskoagulopati ved ofte at måle blodplader, INR/APPT og fibrinogen.

overvej eventuelt tromboelastografi og kardiel monitorering.

Hvad skal man gøre?

massiv transfusion skal følge de nationale retningslinjer for Patientblodstyring: Modul 1 kritisk blødning/massiv Transfusion(3) og dine institutionelle protokoller.

brug blodvarmere, hvor det er relevant, til alle blodkomponenter og IV-væske.

overvej calciumudskiftning og traneksaminsyreinfusioner.

Reference

1. Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, Vesthoff CM (ed). Ikke-infektiøse komplikationer af blodtransfusion. Kapitel 27, AABB Teknisk Manual, 18.udgave. AABB, Bethesda, 2014.
2. Callum JL, Pinkerton PH, Lima A, Lin Y, Karkouti K, Lieberman, L, et al. Kapitel 5, Transfusionsreaktioner. Bloody Easy 4: blodtransfusioner, Blodalternativer og transfusionsreaktioner: En Guide til Transfusionsmedicin, 4.udgave. Canada: Ontario Regionale Blod Koordinerende Netværk, 2016.http://transfusionontario.org/en/download/bloody-easy-4-blood-transfusio…
3. National Blodmyndighed. Retningslinjer For Patientblodstyring: Modul 1-Kritisk Blødning/Massiv Transfusion. . Tilgængelig fra: http://blood.gov.au.