[terapi af forbrugskoagulopatier]

udtrykkene “forbrugskoagulopati” og “formidlet intravaskulær koagulation” anvendes synonymt, skønt det tidligere udtryk henviser til processen med at forbruge det hæmostatiske potentiale, mens sidstnævnte er baseret på den generaliserede dannelse af mikrothrombi. Begge udtryk gælder for en erhvervet forstyrrelse af blodkoagulation, der fører til en øget omsætning af koagulationsfaktorer og blodplader, hvorved produktionsstederne udtømmes. En sådan proces udløses ved generaliseret aktivering af det hæmostatiske system: efter en periode med hyperkoagulerbarhed ændres hæmostase til hypokoagulerbarhed med efterfølgende hæmoragisk diatese. Derudover fører den generaliserede aktivering af det hæmostatiske system til en dannelse af mikrothrombi i mikrocirkulationen. Da forbrugskoagulopatier er bundet til at være sekundære lidelser, bør enhver underliggende sygdom, der er tilbøjelig til at føre til spredt intravaskulær koagulation, behandles så tidligt og så intensivt som muligt. Udelukkende ved dette og ved at gendanne cirkulationsfunktioner, der er nedsat af den underliggende sygdom, er det i de fleste tilfælde muligt at stoppe den konsumerende koagulopati og reparere dens følger. Chokket, der ofte går sammen med en forbrugskoagulopati, kræver øjeblikkelig behandling: korrektion af hypotermi, behandling af syre-base-og elektrolytforstyrrelser samt bekæmpelse af hypovalæmi, anuri og uræmi. Dekstran tjener ikke kun som plasmaekspander, men korrigerer også hyperkoagulerbarhed og forbedrer de rheologiske kvaliteter af cirkulerende blod. Hvis disse foranstaltninger ikke stopper den forbrugte reaktion af blodkoagulation og/eller undlader at genoprette mikrocirkulationen i vitale organer, gives indikation for anvendelse af antikoagulantia eller fibrinolytiske lægemidler.(ABSTRAKT AFKORTET MED 250 ORD)