Timing er alt for hjertesvigt behandling med pacemakere

personer med kongestiv hjertesvigt får ofte pacemakere til at hjælpe deres hjerter med at pumpe mere effektivt. Men læger er blevet forvirret af omkring 40 procent af mennesker, der får de enheder, der ikke bliver bedre.

de ender ofte på hospitalet, eller de dør. Nu siger forskere, at de har fundet ud af problemet. Det var et spørgsmål om at give enhederne til patienter, hvis hjerter bare ikke var så synkroniserede til at begynde med.

omkring 200.000 mennesker med kongestiv hjertesvigt havde enhederne implanteret fra 2006 til 2009. Målet var at korrigere en unormal hjerterytme, der påvirker mange mennesker med hjertesvigt, hvilket får hjertets to kraftige pumpekamre eller ventrikler til at blive synkroniseret. Det reducerer mængden af pumpet blod.

og da mennesker med kongestiv hjertesvigt allerede har svag hjertemuskel, kan den ineffektive pumpning være et stort problem.

efter et stykke tid blev det imidlertid klart for kardiologer, at mange mennesker ikke blev hjulpet af implantaterne. Men undersøgelser var ikke i stand til at sømme problemet. “Vi ønskede at se på data fra de kliniske forsøg mere omhyggeligt,” fortæller Ilke Sipahi, en kardiolog ved University Hospitals Case Medical Center i Cleveland, Shots. Så han og hans kolleger knuste tal fra fem kliniske forsøg med 5.813 patienter.

de fandt ud af, at folk, hvis hjerterytmer var slukket med mere end 150 millisekunder, havde gavn af en pacemaker, mens folk med en variation på mindre end 150 millisekunder ikke fik nogen. Deres resultater blev offentliggjort online i dag i Archives of Internal Medicine.

enkel, ikke? Problemet er, at de nuværende retningslinjer fra organisationer som American Heart Association også anbefaler pacemakere til mennesker med variationer på 120 til 150 millisekunder. “De drager slet ikke fordel,” siger Sipahi.

ikke kun har de ikke gavn, men pacemakere er dyre. De er indsat med kirurgi, hvilket medfører risiko for infektion. Og de specielle tre-bly pacemakere, der bruges på patienter med hjertesvigt, er vanskelige at installere. Sipahi tror ikke, det er et problem i, hvorfor de ikke arbejder for mange. I stedet siger han, at det er et klart spørgsmål om at finde ud af, hvornår enhederne fungerer, og derefter anvende denne lektion til den daglige praksis med medicin.