Type 1-diabetespatienter, der brugte lukket kredsløbssystem, brugte mere tid i glukosemålområdet end jævnaldrende i kontrol

en undersøgelse offentliggjort i Ny England Journal of Medicine fandt, at type 1-diabetespatienter, der brugte et lukket kredsløbssystem, brugte en højere procentdel af tiden i deres målglukoseområde end deres jævnaldrende ved hjælp af en sensorforstærket pumpe.

forskere fandt også, at det glycerede hæmoglobinniveau hos patienter, der bruger det lukkede kredsløbssystem, blev forbedret under undersøgelsen. Omvendt oplevede patienter i kontrolgruppen i gennemsnit ingen ændring ifølge undersøgelsen, som blev finansieret af National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

TOPLINJEDATA

i løbet af det seks måneders forsøg øgede deltagere, der brugte det lukkede kredsløbssystem, tiden i deres målglukoseniveau fra 61 liter 17% ved baseline til 71 liter 12%. Kontrolgruppen, der brugte den sensorforstærkede pumpe, havde imidlertid i gennemsnit ingen gevinster fra baseline.

” procentdelen af tid, som glukose var i målområdet 70 til 180 mg pr.deciliter i løbet af seks måneders periode, målt ved kontinuerlig glukoseovervågning, var 11 procentpoint højere blandt patienter med lukket kredsløbssystem end blandt dem med en sensorforstærket pumpe, en fordel, der udgjorde 2,6 timer om dagen,” sagde forskere.

forskere fandt også, at i løbet af dagen var 70% af deltagerne i den lukkede systemgruppe i målområdet for glukoseniveau, og 59% af kontrolgruppen var i dette interval. Om natten var 76% af brugerne af systemet med lukket kredsløb og 59% af kontrolgruppen inden for målområdet.

forfatterne af rapporten bemærkede, at denne forbedring påvirkede brugere af lukkede kredsløb fra en række demografier.

” procentdelen af tid, hvor blodsukkerniveauet var inden for målområdet 70 til 180 mg pr.deciliter eller under 70 mg pr. deciliter, favoriserede konsekvent det lukkede kredsløbssystem på tværs af en bred vifte af baseline-egenskaber, herunder alder, køn, kropsmasseindeks, indkomst, uddannelsesniveau, insulinpumpe eller injektionsbrug, tidligere brug af en kontinuerlig glukosemonitor og glyceret hæmoglobinniveau, og resultaterne var konsistente på tværs af de syv kliniske centre,” skrev forskere.

ud over målområdet rapporterede forskere, at den justerede forskel i glycerede hæmoglobinniveauer efter seks måneder var ca.en tredjedel af et procentpoint lavere hos patienter med lukket kredsløb, hvilken analyse viste sig at være et signifikant fald.

det er vigtigt at bemærke, at der blev set flere bivirkninger i det lukkede kredsløbssystem end kontrolgruppen. Forskere sagde, at dette hovedsageligt var et resultat af “hyperglykæmi med ketose fra svigt i pumpeinfusionssæt.”

hvordan det blev gjort

undersøgelsen omfattede 168 deltagere med type 1-diabetes mellem 14 og 71 år. Deltagerne blev tilfældigt tildelt en gruppe, hvor to tredjedele af deltagerne blev sorteret i det lukkede kredsløbssystem og en tredjedel i kontrolgruppen.

den tid, patienterne har levet med diabetes, varierede fra et år til 62 år. Deltagernes basislinie glyceret hæmoglobin varierede fra 5,4 til 10,6%. Alle deltagerne afsluttede retssagen. Forskere rapporterede om 100% opfølgningsbesøg, og 99,9% af telefonkontakterne blev afsluttet.

den større tendens

lukkede kredsløbssystemer-almindeligvis benævnt en “kunstig bugspytkirtel” — kombinerer en kontinuerlig glukosemonitor og en insulinpumpe for at regulere en brugers insulin med minimal interaktion, der kræves af patienten.

teknologien er blevet et varmt emne inden for digital sundhed, på trods af at den stadig er relativt ny.

” i øjeblikket er et lukket kredsløbssystem, Medtronic MiniMed 670G, i kommerciel brug i USA, men randomiserede forsøg er nødvendige for at vurdere dets effektivitet og sikkerhed, ” skrev forskere. “Et sådant system, der modulerer basal insulinafgivelse, men ikke administrerer automatiserede boluser, kaldes et ‘hybrid’ lukket kredsløbssystem.”

dette er ikke den første undersøgelse af lukkede kredsløbssystemer. I 2018 offentliggjorde Lancet en artikel, der fandt type 1-diabetespatienter, der brugte en hybrid lukket kredsløb kunstig bugspytkirtelbehandling, viste forbedret glukosekontrol og lavere risiko for hypoglykæmi sammenlignet med dem, der styrede deres egne glukoseniveauer med en insulinpumpe og kontinuerlig glukosemonitor.

afslutningsvis

“i løbet af en seks måneders periode førte det lukkede kredsløbssystem, der blev brugt i vores forsøg, til en større procentdel af tiden, at glukoseniveauet var i et målområde, mindre hyperglykæmi og hypoglykæmi og bedre glycerede hæmoglobinniveauer end en sensorforstærket pumpe,” skrev forskerne.