typer og mekanismer for pulmonal atelektase
atelektase er en af de mest almindeligt forekommende abnormiteter i brystradiologi og forbliver en daglig diagnostisk udfordring. Til tider kan atelektase overses, især når pulmonal opacificering er minimal eller fraværende, og på andre tidspunkter kan det fortolkes som en anden form for intrathoracisk patologi, især lungebetændelse. De direkte tegn på atelektase er overfyldte lungeskibe, overfyldte luftbronkogrammer og forskydning af interlobarfissurerne. Indirekte tegn på atelektase er pulmonal opacificering; forhøjelse af membranen; skift af luftrøret, hjertet og mediastinum; forskydning af hilus; kompenserende hyperekspansion af den omgivende lunge; tilnærmelse af ribbenene; og skiftende granulomer. Til beskrivende formål kan atelektase opdeles i følgende typer: segmental, lobar eller hel lunge; subsegmental; platelike, lineær eller discoid; rund; og generaliseret eller diffus. Resorptionsatelektase er forårsaget af resorption af alveolær luft distalt for at hindre læsioner i luftvejene; klæbende atelektase stammer fra overfladeaktivt middel mangel; passiv atelektase er forårsaget af simpel pneumothoraks, diafragmatisk dysfunktion eller hypoventilation; kompressiv atelektase skyldes spænding pneumothoraks, pladsbesættende intrathoraciske læsioner eller abdominal afstand; cikatrisering atelektase stammer fra lungefibrose; og tyngdekraftsafhængig atelektase er resultatet af tyngdekraftsafhængige ændringer i alveolært volumen. Når tegn på volumentab er til stede på en røntgenbillede af brystet, skal røntgenbilledet fortolkes som at vise atelektase. Ved at forstå de forskellige mekanismer, der fører til atelektase, og ved at overveje de underliggende forhold, skal radiologen være i stand til at udvikle en passende liste over de mulige årsager til atelektase. Diagnosen af atelektatisk lungebetændelse bør baseres på tilstedeværelsen af kliniske tegn og symptomer på lungebetændelse kombineret med identifikation af patogene bakterier i sputum, luftrørsaspirater eller beskyttet bronchoalveolær skylning eller bronchiale børsteprøver snarere end på den radiografiske identifikation af atelektase alene.
